Mnozí s první psychotickou epizodou nedostanou správné léky

Mnoho pacientů s psychózou první epizody dostává léky, které nesplňují doporučené pokyny pro léčbu první epizody, podle nové analýzy zveřejněné v American Journal of Psychiatry.

Pacienti s první epizodou mají jiné léčebné potřeby než pacienti s psychózou s několika epizodami. Současné pokyny důrazně doporučují nízké dávky antipsychotik a další strategie, které by pomohly minimalizovat jakékoli vedlejší účinky, které by mohly přispět k tomu, aby pacienti vysadili léčbu.

Analýza financovaná Národním ústavem duševního zdraví naznačuje, že je třeba vyvinout větší úsilí k podpoře povědomí o praktikách léčby první epizody v komunitních zařízeních. Téměř 40 procent lidí s psychózou první epizody může mít prospěch ze změn léčby.

Studii vedl Dr. John Kane z židovské lékařské fakulty Hofstra North Shore-Long Island, který také slouží jako předseda psychiatrie v nemocnici Zucker Hillside Hospital, Glen Oaks, New York.

Výzkumu se zúčastnilo 404 jedinců ve věku od 15 do 40 let s psychózou první epizody, kteří byli léčeni na 34 komunitních klinikách ve 21 státech. Účastníci studie byli léčeni antipsychotiky po dobu šesti měsíců nebo méně.

Vědci zjistili, že téměř 40 procent účastníků (159 lidí) by s největší pravděpodobností mělo prospěch ze změny jejich léčby.

Z těchto 159 lidí našli vědci řadu problematických problémů:

• 8,8 procentům byly předepsány vyšší než doporučené dávky antipsychotik;
• 23,3 procentům bylo předepsáno více než jedno antipsychotikum;
• 36,5 procentům bylo předepsáno antipsychotikum a antidepresivum bez zjevné potřeby antidepresiva;
• 10,1 procentům byly předepsány psychotropní léky bez antipsychotik a;
• 1,2 procenta byly předepsány stimulanty.

Kromě toho bylo 32,1 procentům předepsáno olanzapin (značka Zyprexa), což je lék, který se nedoporučuje u pacientů s první epizodou. Někteří lidé spadali do několika kategorií.

Za účelem zlepšení postupů předepisování doporučují autoři další vzdělávání lékařů předepisujících léky pacientům s psychózou první epizody.

Studie je jednou z prvních, která uvádí výsledky z projektu Zotavení po počáteční epizodě schizofrenie (RAISE), který vyvinula společnost NIMH za účelem zkoumání psychózy první epizody před a po specializované léčbě v komunitním prostředí ve Spojených státech.

RAISE usiluje o změnu cesty a prognózy schizofrenie prostřednictvím koordinované a intenzivní léčby v nejranějších stadiích nemoci.

"Naše údaje byly o předpisech, které dostali jednotlivci před zahájením studie programu RAISE - Early Treatment Program." Komunitní lékaři v oblasti duševního zdraví mají obvykle bohaté zkušenosti s léčením jedinců s více epizodami psychózy, “uvedl výzkumník Delbert Robinson, M.D.

"Úkolem pro tento obor je vyvinout způsoby, jak předat specializované znalosti o léčbě první epizody rušným komunitním lékařům."

Zdroj: NIMH