Je volání deprese nemocí horší stigma?

Přiznávám se k objasnění biochemických zranitelností a abnormalit v nervovém zapojení deprese, abych prokázal, že se jedná o legitimní onemocnění vedle lupusu, rakoviny prsu nebo psoriatické artritidy. Myslel jsem, že dělám dobrou věc citováním odborníků, jako je Peter Kramer, MD, který věří, že protože deprese může být spojena se ztrátou objemu v částech mozku, je to „nejničivější choroba, kterou lidstvo zná“.

Mým záměrem, stejně jako mnoha dalším zastáncům duševního zdraví, které znám, bylo použít vědu jako nástroj ke zmírnění stigmatu. Ale je to opravdu efektivní?

Důkaz šílenství

Ulevilo mi z klinických zpráv, které vysvětlují, proč moje úsilí v kognitivně-behaviorální terapii nestačí k nápravě určitého chování nebo myšlenek - že zobrazování mozku odhaluje rozpad v normálních vzorcích zpracování, který brání schopnosti depresivních lidí potlačovat negativní emoční stavy a že vysoká úroveň aktivity v amygdala části mozku (centrum strachu) přetrvává navzdory snahám o rekvalifikaci myšlenek. Raději bych věděl, že deprese zahrnuje problém ve schématu zapojení mého mozku, než abych věděl, že jsem se prostě dostatečně nesnažil.

Jsem nadšený z pokroku při hledání genomových biomarkerů pro různé typy poruch nálady a ze studií dvojčat, které ukazují, že u jednoho dvojčete došlo k depresi, druhé dvojče také trpělo depresí u 46 procent identických dvojčat. Jsem rád, že odborníci našli běžnou genetickou mutaci spojenou s osobou, která má klinickou depresi, když čelí traumatizujícím událostem v jejím životě, protože to znamená, že si to nedělám, že existují genetické variace, které zvyšují zranitelnost člověka k depresím a dalším poruchám nálady.

Žádná nemoc, prosím.

Zdá se však, že lidé chtějí, aby se distancovali od nemocných nebo definovaných nemocí. Podle některých výzkumů může soustředění na biologickou povahu poruch nálady ve skutečnosti zhoršit stigma.

Ve svém článku „Hypování biologické podstaty duševních chorob zhoršuje stigma“ uvádí Patrick Hahn několik studií, které prokázaly, že postoje veřejnosti k těm, kteří duševními chorobami trpí, se zhoršily propagací biogenetických teorií. Jednou byla německá studie, která zjistila, že v letech 1990 až 2001 se počet respondentů, kteří přisuzovali schizofrenii dědičným faktorům, zvýšil ze 41 na 60 procent. Ve stejné zprávě větší počet respondentů uvedlo, že nechtějí sdílet budovu, práci nebo sousedství se schizofrenikem.

V USA obecné sociální průzkumy z let 1996 a 2006 říkají téměř totéž. Vzhledem k tomu, že neurobiologické vysvětlení duševních chorob získalo souhlas, došlo k nárůstu počtu lidí, kteří nechtěli být úzce spojeni s někým s duševním onemocněním, nikoli jako spolupracovník, soused, přítel nebo tchán. .

Extrém versus nemocný

Hahn vysvětluje dva způsoby pohledu na duševní nemoci:

Mohli bychom je považovat za extrémnější verze sklíčenosti, strachu, hněvu nebo zmatku, které všichni zažíváme, za dokonale srozumitelné reakce na ohromné ​​zneužívání a trauma. Nebo bychom je mohli považovat za onemocnění mozku, pravděpodobně genetického původu, vyžadující, aby pacientka užívala silné léky měnící mysl, což je docela pravděpodobné po zbytek jejího života.

Jeden přístup zdůrazňuje naši společnou lidskost a druhý se zdá, že postiženého považuje za pouhý biologický vzorek. Jeden přístup nás vyzývá, abychom zvážili společenské a ekonomické faktory, které vedou jednotlivce k pocitu sklíčenosti, strachu, hněvu nebo zmatenosti a přemýšlení o způsobech jejich změny, zatímco druhý se zdá, že společnost považuje za v zásadě zdravou, ale bohužel je sužují jednotlivci s vadnými geny nebo vinnými mozky, kteří se do sebe nevejdou.

Vidím prostor pro oba pohledy. I když některé ze svých příznaků považuji za přehánění lidského stavu - což mi umožňuje prozkoumat společenské a psychologické příčiny - uznávám také, že když moje zoufalství spadá do kategorie nemoci, hodnocení, které mi nabízí určitou úlevu - vědět to moje mozkové skeny vypadají jinak než průměrné Joeovy, a že existuje důvod, proč terapie a meditace a všechno mé další úsilí to nedokáže napravit.

Všeobjímající nemoc

Poruchy nálady jsou trnité a liší se od jiných biologických onemocnění v tom, že některé z jejich příznaků mohou pociťovat osoby, které jim nejsou diagnostikovány, a jejich příznaky se mohou překrývat s různými stavy. Například osoba bez závažné depresivní poruchy se může cítit letargická, smutná a podrážděná.

Ale nedovolím, aby mi komplikovaná podstata deprese zabránila v podpoře výzkumu biomarkerů nebo genetických studií. Pevně ​​věřím, že depresi a všechny poruchy nálady je třeba chápat v jejich biologickém kontextu. Z mého pohledu, pokud se stigma zvýší s přijetím bio-genetického modelu, pak musíme usilovněji pracovat na tom, abychom zahrnuli každého, kdo je nemocný, ať už má rakovinu, lupus nebo depresi.