Jak konfrontujete schizofrenika?

Můj švagr prokazuje příznaky schizofrenie. Zdá se, že byl diagnostikován jako takový, protože má recepty na několik antipsychotických léků. Osobně však nevěří, že je duševně nemocný. V současné době věří, že ho pronásledují lidé, kteří ho chtějí mučit. Tito lidé s ním mluví skrz zdi, dívají se dovnitř okny, chodí v noci po střeše, svítí na něj baterkami a vědí všechno, co dělá, všude, kam jde.

Toto je pokračující psychóza již několik let. Každý člen své rodiny požádal o to, aby byl hodnocen, což dělá, dostává léky, poté se okamžitě stane nekompatibilním, protože nevěří, že na nich musí být.

V poslední době je také velmi depresivní, protože má pocit, že mu jeho mučitelé vzali život a nedovolili mu žít normálně. Má kofaktory závislosti, protože pije alkohol, kouří marihuanu a kouří cigarety. Mohou existovat i jiné lékové interakce, o kterých nevím.

Jak ho konfrontuji a pomůžu mu pochopit, že tito mučitelé existují uvnitř jeho hlavy a ve skutečnosti se neplazí po celém mém domě? Jsem si jistý, že pokud by vyhověl svým lékům, byl by schopen žít život, jaký chce žít.

Odpověděla Kristina Randle, Ph.D., LCSW 11. 5. 2019

A.

Jednoduchá odpověď na tuto složitou otázku je, že nekonfliktujete jednotlivce se schizofrenií. Z takové konfrontace nemůže vzejít nic dobrého ani produktivního.

S nejméně polovinou lidí, kteří trpí schizofrenií, vlastně nevědí, že jsou nemocní. Nepopírají, že jsou nemocní, že jsou obtížní nebo způsobují problémy v rodině. Bylo provedeno více než 100 vědeckých studií, které ukazují, že nejméně polovina lidí se schizofrenií neví, že jsou nemocní. Vědci si myslí, že těchto 50 procent jedinců se schizofrenií, kteří nevědí, že jsou nemocní, trpí anosignosií (nedostatkem vhledu), což je mozková vada související s čelními laloky, která jim znemožňuje rozpoznat jejich nemoc. I když může být frustrující jednat s jednotlivcem, který nemá vhled do své nemoci, vězte, že to není něco, co by člověk se schizofrenií dělal záměrně. Nedostatek vhledu do jejich nemoci je považován za příznak poruchy, jako jsou bludy příznaky nebo paranoia. Také jejich popření NENÍ analogické těm, kteří trpí závislostí, ve kterém se předpokládá, že ti, kteří trpí závislostmi, tuto závislost popírají.

Abych byl upřímný, budete plýtvat časem a energií spojováním strategií, abyste dokázali, že se po vašem domě nic neplazí. Žádné množství důkazů, které byste mohli shromáždit, by nestačilo k prokázání, že máte pravdu a on se mýlí. Také věřím, že také budete ztrácet čas, pokud se ho pokusíte přesvědčit, že mu léky pomohou a že mu pomohou vést život, který chce žít. Použití logiky na pomoc jednotlivci, který je psychotický a podle definice není schopen být logický a není schopen rozpoznat svou nemoc, je taktikou, která bude v této situaci neúspěšná. Nejlepší strategií, kterou můžete použít, je najít způsob, jak ho přimět, aby užíval léky, a nezaměřovat se na to, aby ho přiznal nebo uznal, že je nemocný. Vysvětlím to dále.

Pracoval jsem s rodinou, která měla matku, která trpěla schizofrenií a nemohla rozpoznat svou nemoc, stejně jako váš švagr. Po celá léta chodila dovnitř a ven z nemocnic jednoduše proto, že ji nikdo nemohl přesvědčit, že je nemocná a že jí mohou pomoci léky. Rodina, protože o tom nic jiného nevěděli, ji nechala rozhodnout, jestli chce užívat léky. Samozřejmě, že nikdy neudělala. To pokračovalo léta, kdy byli nemocní, hospitalizováni, propuštěni a ona nebrala léky. Abychom byli spravedliví, snažili se v průběhu let nejrůznější taktiky, aby se pokusili přimět ji, aby brala léky. Prosili s ní, prosili a dokonce i při zoufalých příležitostech se pokoušeli dát léky do jejího jídla. Strávili mnoho let snahou vytvořit pro ni logické spojení mezi jejími mnoha hospitalizacemi a nedodržováním jejích léků. Zdálo se jim zřejmé, že když neužívá léky, bude hned v nemocnici, na místě, kterého se obávala a kterým nejvíce opovrhovala. Žádná z jejich snah bohužel nepracovala a matce se zdálo, že nechápe, že byla nemocná a že když přestala užívat léky, vedlo to k její následné hospitalizaci. Přesčas byli vyčerpaní, když se snažili přimět ji, aby viděla spojení. Její odmítnutí přiznat, že je nemocná, jak to tehdy viděli, rodinu ohromně frustrovalo a často se na ni rozzlobili, protože neviděli, že léky mohou být užitečné.

To, co si rodina neuvědomila až o mnoho let později, je to, že nedokázala rozpoznat, že má schizofrenii. Nedělala to úmyslně, ale bylo to součástí nemoci. Jakmile si tuto skutečnost uvědomili, byli schopni zaujmout jiný přístup a snažit se udržet ji v pořádku. Do té doby ji v podstatě obviňovali z mnoha hospitalizací.

Nakonec se s ní rodina jednoho dne postavila. Když jí bylo 23., co vyšla z nemocnice, řekli jí, že budou mít na starosti její léky a že zajistí, že ji bude užívat každou noc. Informovali ji, že se s nimi může vrátit, pouze pokud souhlasí s dodržováním jejich plánu (tj. Kontrolovali léky a brala je každou noc), nebo bude muset žít ve skupinovém domě. Když tato hrozba zněla ostře a jakkoli se cítili vinni, když jí dali toto ultimátum, museli to udělat. Byl to jediný způsob, jak ji mohli přimět, aby brala léky. Rodina si navzájem přidělovala konkrétní dny. V konkrétní den každého člověka převezme odpovědnost za zajištění konzumace léků. Rodina provedla ústní kontroly a byli dokonce schopni získat léky od psychiatra, který se rozpustil v ústech do pěti sekund, takže nemohlo dojít k „lícování“ drog. Zpočátku se novému plánu bránila. Po několika týdnech jejího odporu byla matka konečně v pořádku se situací. Její odpor slábl a už to nebyl problém.

Uplynuly více než dva roky od přijetí tohoto rodinného plánu. Před tímto plánem matka relabovala se zdánlivě nekonečnou frekvencí. Matka dodnes neuznává, že má schizofrenii, ale rodině to sotva záleží. Jediná věc, na které záleží, je, že bere léky a už ne relapsuje.

Dovolte mi zdůraznit, že jediný způsob, jak tento plán fungoval, byl ten, že každý člen rodiny se zavázal, že bude fungovat. To pro některé z nich znamenalo, že se museli vyhnat z cesty, aby se dostali k matce, aby jí dala léky. Někdy museli plány zrušit, protože jejich plány byly v rozporu s dobou, kdy bylo nutné podávat léky. Přinášeli oběti. Ale tyto vertikutace byly nutné a upřímně řečeno, jediný důvod, proč jejich plán fungoval tak skvěle.

Říkám vám to pro ilustraci některých klíčových bodů. Za prvé, konfrontace člověka se schizofrenií nikdy nebude fungovat. Ve skutečnosti neexistují žádné důkazy nebo důkazy, které byste mohli předložit, které by pomohly přesvědčit psychotického jedince, že máte pravdu a že se mýlí. To je ztráta času nebo energie. Zadruhé, osoby se schizofrenií, které popírají, že jsou nemocné, to nedělají záměrně. Uvědomit si to může pomoci zmírnit frustraci, která přichází s mnoha z těchto problémů. Zatřetí, pokud opravdu chcete svému švagrovi pomoci užívat jeho léky, o kterých se domnívá, že je nepotřebuje, budete muset vy a rodina přijít s podobným plánem, který byl zmíněn výše. To obvykle znamená vážné odhodlání a oběť ze strany rodiny. Neříkám, že plán, který jsem napsal výše, bude fungovat pro každého v každé situaci. Ale věřím, že variace tohoto plánu může fungovat, a říkám to po práci s rodinou, která skutečně proměnila to, co vypadalo jako beznadějná situace, v plán, který pravděpodobně zachránil matku před roky psychotických epizod a hospitalizací.

Doufám, že to pomůže osvětlit tuto velmi složitou situaci. Pokud máte nějaké dotazy nebo potřebujete objasnit něco, co jsem napsal, napište prosím znovu.

Opatruj se.

Tento článek byl aktualizován z původní verze, která zde byla původně publikována 30. dubna 2007.