Zvyšování povědomí o duševním zdraví: příliš dobrá věc?

Dnes je „Blog Party“ Americké psychologické asociace jako uznání toho, že květen je měsícem duševního zdraví. Marketingové úsilí, které vychází z určení konkrétního měsíce, kdy je třeba rozpoznat a pomoci zvýšit povědomí o určité nemoci, poruše nebo stavu, má lidem pomoci dozvědět se více o různých zdravotních a duševních problémech.

Před několika týdny však lékař H. Gilbert Welch napsal úvodník do časopisu LA Times to si kladlo otázku, zda se kyvadlo otočilo příliš daleko na druhou stranu. Stali jsme se národem lidí, kterému diagnostikují nejrůznější subklinické problémy pouhou kapkou klobouku?

Skutečně si myslím, že existuje velmi reálné nebezpečí, že se tak stane. A nikde to není pravděpodobnější než v duševním zdraví.

Dr. Ron Pies hovořil o některých stejných problémech ve svém článku před rokem a půl, Je zármutek duševní porucha? Ne, ale může se stát jedním! Nám jako společnosti hrozí nebezpečí, že se z lékařských důvodů a každodenních lidských zkušeností stanou poruchy a nemoci vyžadující léčbu.

Problémy duševního zdraví jsou vystaveny většímu riziku než většina lékařských nemocí, protože příznaky a příznaky duševních poruch jsou téměř vždy behaviorální a samy o sobě hlášeny. Máte depresi, když sami nahlásíte, že se vaše příznaky setkávají s poměrně libovolnou čarou nakreslenou v písku odborníky na duševní zdraví.

Tato linie, která je nyní jasně definována splněním konkrétního počtu kritérií pro konkrétní poruchu, se brzy dostane mnohem více. V poslední navrhované revizi referenční knihy používané k diagnostice duševních poruch - Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM) - existuje pohyb, který umožňuje diagnostikovat prakticky všechny hlavní duševní poruchy ve spektru.

Takže i když nesplňujete skutečná kritéria pro poruchu, může vám být diagnostikována „subklinická“ deprese, protože vám ke splnění kritérií chybí jen jeden další příznak. Odborníci to již někdy v praxi dělají kvůli svým vnitřním klinickým pocitům o osobě a jejich přesvědčení, že tato osoba potřebuje péči.

Je to však kluzký svah. Výzkum obecně není dostatečně robustní na to, aby většina poruch dokázala jít příliš daleko touto cestou. Hrozí nám, že budeme lidem dávat nálepky a diagnózy na problémy, které mohou být často jen normálními vzestupy a pády života a živobytí - které právě splňují rozšířená a snáze splnitelná kritéria příznaků. A u poruch, kde to dává největší smysl, je takové spektrum již k dispozici a používá se (jako je úroveň závažnosti pro depresivní poruchu).

Pokud mohou být profesionálové příliš ochotní najít u nás něco špatně, zdá se, že mnoho lidí chce, aby bylo něco špatně diagnostikováno. Vidí v televizi reklamy na nediagnostikovanou depresi nebo bipolární poruchu a ve skutečnosti to motivuje několik lidí, aby si promluvili se svým lékařem o něčem, co nemusí být ani klinickým problémem. Rodiče vidí, že se jejich dítěti ve škole nedaří tak dobře, jak by si mysleli, že by mělo být, a ptají se: „Má ADHD?“

Povědomí o problémech duševního zdraví je v pořádku. Ale hranice mezi vědomím si něčeho a obavami z toho, že pro to můžeme být všichni ohroženi, je jemná, slabá. Obávám se, že je to stále slabší.

Takže během tohoto měsíce povědomí o duševním zdraví nabízím slovo opatrnosti. Žijeme ve světě, který se stále více zaměřuje na identifikaci a označení jakéhokoli aberantního chování - i když toto chování nemá významný dopad na život člověka nebo má přechodnou povahu. Do naší budoucnosti musíme šlápnout opatrněji, zvláště když se DSM-5 přiblíží blíže publikaci za několik dalších let.

* * *

Alternativní pohled najdete v článku Johna Gevera, DSM-5 léčí normální chování ?.