Když Meds sotva zmizí deprese, může pomoci nervová stimulace
Nová národní studie zjistila, že u lidí, jejichž deprese je rezistentní na farmakoterapii, může nervová stimulace významně zlepšit kvalitu jejich života. Ačkoli nervová stimulace nemusí úplně zmírnit všechny příznaky deprese, byla citována významná zlepšení nálady, pracovní schopnosti, sociálních vztahů, rodinných vztahů a volnočasových aktivit.
Vědci z Washington University School of Medicine v St. Louis sledovali téměř 600 pacientů s depresí, kterou nedokázali zmírnit čtyři nebo více antidepresiv, užívaných samostatně nebo v kombinaci.
Vědci vyhodnotili stimulátory nervu vagus, které vysílají pravidelné, mírné pulsy elektrické energie do mozku prostřednictvím vagusového nervu. Nerv pochází z mozku, prochází krkem a cestuje dolů do hrudníku a břicha.
FDA schválila stimulaci vagových nervů pro depresi rezistentní na léčbu v roce 2005, ale v poslední době se objevilo poznání, že hodnocení pouze antidepresivní odpovědi pacienta na stimulaci dostatečně neodpovídá kvalitě života.
Za tímto účelem se vědci snažili vyhodnotit, jak nervová stimulace ovlivnila kvalitu života. Zjištění studie se objevují online v The Journal of Clinical Psychiatry.
"Při hodnocení pacientů s depresí rezistentní na léčbu se musíme více zaměřit na jejich celkovou pohodu," uvedl hlavní vyšetřovatel Charles R. Conway, MD, profesor psychiatrie na Washingtonské univerzitě.
"Mnoho pacientů užívá až tři, čtyři nebo pět antidepresiv a jen sotva vystačí." Ale když přidáte stimulátor vagových nervů, může to opravdu udělat velký rozdíl v každodenním životě lidí. “
Až dvěma třetinám ze 14 milionů Američanů s klinickou depresí nepomůže první antidepresivum, které jim jsou předepsány, a až jedna třetina nereaguje na následné pokusy s jinými takovými léky.
Vědci porovnali pacienty, kteří dostávali stimulaci nervu vagus, s ostatními, kteří dostávali to, co studie označovala jako obvyklou léčbu, která by mohla zahrnovat antidepresiva, psychoterapii, transkraniální magnetickou stimulaci, elektrokonvulzivní terapii nebo nějakou kombinaci.
Vědci sledovali 328 pacientů s implantovanými stimulátory vagových nervů, z nichž mnozí také užívali léky. Byly srovnávány s 271 podobně rezistentními pacienty s depresí, kteří dostávali pouze obvyklou léčbu.
Při hodnocení kvality života vědci hodnotili 14 kategorií, včetně fyzického zdraví, rodinných vztahů, pracovní schopnosti a celkové pohody.
"Asi u 10 ze 14 opatření si ti s stimulátory nervů vagus vedli lépe," řekl Conway.
"Aby mohla být osoba považována za osobu, která reagovala na depresivní terapii, musí zaznamenat 50% pokles svého standardního skóre deprese." Ale všimli jsme si, anekdoticky, že někteří pacienti se stimulátory uvádějí, že se cítí mnohem lépe, i když jejich skóre kleslo pouze o 34 až 40 procent. “
Stimulátor vagového nervu je chirurgicky implantován pod kůži do krku nebo hrudníku. Stimulace nervu vagus byla původně testována u pacientů s epilepsií, kteří nereagovali na jinou léčbu.
FDA schválila zařízení pro epilepsii v roce 1997, ale při testování terapie si vědci všimli, že u některých pacientů s epilepsií, kteří měli také depresi, došlo k poměrně rychlému zlepšení jejich symptomů deprese.
V nové studii měli pacienti se stimulátory ve srovnání s těmi, kteří byli léčeni pouze obvyklým způsobem, významné zisky v měření kvality života, jako je nálada, schopnost pracovat, sociální vztahy, rodinné vztahy a volnočasové aktivity.
Účastník studie Charles Donovan uvedl, že se nikdy necítil mnohem lépe, když užíval antidepresiva. Než byl implantován stimulátor, byl několikrát hospitalizován pro depresi.
"Pomalu, ale jistě se moje nálada rozjasnila," vzpomněl si. "Přešel jsem od toho, že jsem byl v podstatě katatonický, k pocitu malé nebo žádné deprese." Měl jsem svůj stimulátor již 17 let a stále mě mrzí, když se stanou špatné věci - jako jsou úmrtí, recese, ztráta zaměstnání - takže vás to nedělá neprůstřelnými od běžných životních vzestupů a pádů, ale pro mě vágní nerv stimulace změnila hru.
"Před stimulátorem jsem nikdy nechtěl opustit svůj domov," řekl. "Bylo stresující jít do obchodu s potravinami." Nemohl jsem se soustředit, abych seděl a díval se na film s přáteli. Ale poté, co jsem dostal stimulátor, se moje koncentrace postupně vrátila. Mohl jsem dělat věci jako číst knihu, číst noviny, dívat se na pořad v televizi. Tyto věci zlepšily moji kvalitu života. “
Conway věří, že zlepšená schopnost koncentrace může být klíčem k výhodám, které někteří pacienti získají ze stimulace.
"Zlepšuje bdělost a to může snížit úzkost," řekl. "A když se člověk cítí bdělejší a energičtější a má lepší schopnost provádět každodenní rutinu, úroveň úzkosti a deprese klesá."
Zdroj: University of Washington - St. Louis
