Jak mohu poznat rozdíl mezi duševním zhroucením a schizofrenií?

Dobrý den, právě nedávno moje sestra měla to, co jsem považoval za duševní zhroucení. Po několika návštěvách pohotovosti jsme usoudili, že by pro ni bylo nejlepší nedobrovolné odhodlání v zařízení pro duševní zdraví. Když byla v psychiatrickém zařízení, byla diagnostikována jako schizoafektivní. S personálem tam měla extrémně těžké období a jeden z dalších pacientů ji znásilňoval (ano, bylo to prokázáno). Slíbili jsme tedy, že ji do té nemocnice už nikdy nepošleme.

Kvůli znásilnění se nemohla úplně vzpamatovat z první duševní přestávky a relapsovala. Tentokrát jsme ji poslali do jiného zařízení pro duševní zdraví, kde také neměla ráda, ale věděli jsme, že je v bezpečí. Tam jí diagnostikovali psychózu, ale nikdy jí nedali technickou diagnózu. Když jsem mluvil s jejím lékařem, řekl, že by neřekl, že je schizoafektivní, ale to ukáže jen čas.

Od té doby, co jsem doma, mi vyprávěla jen o jednom incidentu, který zažila. Myslela si, že televize posílá její zprávy, ale byla psychicky dostatečně jasná, aby řekla, že to není skutečné, a odešla. Stále věří, že všechny halucinace, které zažila, a zprávy, které dostávala, byly skutečné. Stále věří, že existoval důvod pro její extrémní paranoiu a paniku.

Je to známka toho, že znovu onemocní? Teď, když jsme všichni doma, jsem jediná osoba, která s ní má každodenní kontakt. Zajímalo by mě, jaké znamení bych měl hledat, aby mě varovalo před dalším zlomem a co mám dělat, když si myslím, že ho má.

Existují také rozdíly, které bych měl vědět mezi dvěma poruchami, které bych měl také hledat? Chci mít možnost informovat doktorku o jejím chování doma, abychom mohli najít správnou diagnózu.

A konečně, protože došlo ke znásilnění, nemohla se kolem něj pohybovat a chce žalovat každého, kdo byl zapojen. Mluvili jsme s právníky a stát, ve kterém žijeme, znemožnil z jakéhokoli důvodu žalovat jakoukoli nemocnici. Říkají, že za svědectví neručí, protože byla duševně nemocná. Jak jí mohu pomoci překonat to? Je to normální, nevidět, když vám lidé říkají ne? Mám ji podpořit v jejím úsilí žalovat, i když to není reálná možnost? Omlouvám se za všechny otázky, zdá se mi, že nikde jinde nenacházím odpovědi. Dík.

Odpověděla Kristina Randle, Ph.D., LCSW 15. 5. 2019

A.

Jsem rád, že jsi napsal. Vaše situace je komplikovaná a já se pokusím odpovědět na všechny vaše otázky. Chtěl bych také říci, že vaše sestra má štěstí, že jste jí pomohli v této náročné době.

“Jak poznám rozdíl mezi duševním zhroucením a schizofrenií? “ S omezenými informacemi je těžké vědět, čím právě trpí. Mentální porucha je velmi obecný pojem. Na základě toho, co jste mi ve svém dopise sdělil, mám pocit, že zažila psychotickou epizodu, ale aniž bych věděla její celou historii, nemohu to s jistotou vědět. Aby mohla být diagnostikována schizofrenie nebo schizoafektivní porucha, musela by během šesti měsíců zažila více než jednu psychotickou epizodu. Z vašeho dopisu není jasné, že měla více než jednu epizodu.

Jednotlivec může mít psychotickou epizodu a nikdy nebude mít další, což by se nazývalo „schizofreniformní porucha“. Osoba může také mít psychotickou epizodu a dostat diagnózu „Psychotická porucha NOS“ (není-li uvedeno jinak). Podle mých zkušeností vše závisí na tom, že lékař provede diagnostiku. Neznám její diagnózu, ale skutečnost, že zažila halucinace, paranoiu a věří, že dostávala zprávy, znamená, že zažila přinejmenším psychotickou epizodu, a to může být to, co říkáte „duševní“ zhroutit se." Zda je či není psychotická epizoda součástí schizofrenické nebo schizoafektivní poruchy, se teprve uvidí a, jak říká lékař, bude známo až časem.

Co také velmi komplikuje tuto záležitost, je to, že věří, že byla znásilněna. Vzhledem k jejímu již psychicky zranitelnému postavení je bezpodmínečně nutné, aby se spojila s terapeutem. To jí může nejen pomoci, ale terapeut vám může poradit, jak nejlépe podpořit vaši sestru.

Pokud jde o podporu jejího soudu, pokud se poradila s právním poradcem a domnívají se, že nemá žádný případ, pak by nemělo smysl, abyste věnovali čas a energii úsilí, o kterém víte předem, že není možné. Místo, kde může být vaše energie vynaložena lépe, se snaží dostat ji do poradenství, aby jí pomohla vyrovnat se s traumatem spojeným se znásilňováním. Terapeut vám může být opět schopen pomoci při pomoci vaší sestře pochopit, že není možné žalovat stát.

“Stále věří, že všechny halucinace, které zažila, a zprávy, které dostávala, byly skutečné. Stále věří, že existoval důvod pro její extrémní paranoiu a paniku. Je to známka toho, že znovu onemocní? “ To záleží. Rodiny, které žijí s blízkými, kteří trpí psychózou nebo schizofrenií, říkají, že vědí, kdy jejich milovaný onemocní, ještě předtím, než skutečně dojde k úplné psychotické přestávce. Členové rodiny říkají, že si všímají změn osobnosti a jiného jemného chování a že tyto jemné změny jsou často předchůdci bránící psychotické epizodě.

Například rodina, se kterou jsem pracoval, řekla, že když jejich matka se schizofrenií začala „onemocnět“, přestala kouřit. Nyní přestat kouřit není známkou psychózy jako takové, ale pro tuto konkrétní rodinu bylo přestat kouřit znamením. Mám na mysli, že jako člen rodiny, pokud o tom přemýšlíte, možná už znáte některé výstřední znaky, které naznačují, že vaše sestra znovu onemocní. Jemné změny v osobnosti a chování jednotlivce před psychotickou epizodou jsou technicky známé jako prodromální fáze a tato fáze může v průměru trvat dva až čtyři týdny. Obecně řečeno, pokud je vaše sestra paranoidní, zpanikařila a předává vám, že prožívá halucinace, je to dobrý signál, že je buď na pokraji další psychotické epizody, nebo uprostřed ní.

Nejlepším způsobem prevence psychotických epizod je zajistit, aby vaše sestra užívala předepsané antipsychotické léky. Ve svém dopise jste nezmínil, zda bere léky. Léčba je nejúčinnějším způsobem prevence budoucích relapsů. Doufám, že vaše sestra našla lék, který je ochotna brát.

“Existují také rozdíly, které bych měl vědět mezi dvěma poruchami, které bych měl také hledat? “ Pokud se chcete zeptat, zda existují rozdíly mezi schizofrenií a schizoafektivní poruchou, odpověď je ano, ale v praxi to není až tak velký rozdíl. Schizofrenická porucha je porucha myšlení a schizoafektivní porucha je porucha myšlení a porucha nálady. Schizoafektivní porucha je jako mít schizofrenii a bipolární poruchu současně. Oba jsou léčeni antipsychotickými léky a v některých případech lékaři také předepíšou léky, které pomohou stabilizovat náladu jednotlivce, v případě schizoafektivní diagnózy. Nejsem si jistý, zda je nutné rozlišovat mezi těmito dvěma poruchami. Moje rada je, že když se setkáte s jejím lékařem, řekněte mu o všech jejích příznacích a nechte ho rozhodnout o její diagnóze a léčbě.

Doufám, že jsem vám pomohl odpovědět na vaše otázky. Pokud potřebujete vysvětlení, máte další dotazy nebo máte další otázky, neváhejte napsat znovu. Na závěr bych také doporučil, abyste se spojili s místní skupinou National Alliance of Mentally Ill (NAMI) nebo je navštívili na jejich webových stránkách www.nami.org. Tyto skupiny se skládají z členů rodiny, kteří zažívají mnoho stejných problémů, kterým čelíte se svou sestrou. Doporučuji vám, abyste se podívali na kontaktování těchto skupin. Opatruj se.

Tento článek byl aktualizován z původní verze, která zde byla původně publikována 6. září 2007.