Destigmatizující závislost v terapii
Léčil jsem ženu na bipolární poruchu léky na stabilizaci nálady a měsíční až dvouměsíční psychoterapií. Její kognitivně-behaviorální psychoterapeut ji doporučil, protože nemohla vstát z postele. Nechtěla potřebovat léky. Psycholog nechtěl, aby potřebovala léky. Také jsem nechtěl, aby potřebovala léky; ačkoli žena nebyla sebevražedná, sotva fungovala. Původní rodina byla plná deprese a bipolární poruchy; několik strýců se buď přímo zabilo, nebo se upili k smrti.
Trvalo to měsíce, ale našli jsme funkční léčebný režim, který jí zvýšil náladu a chránil ji před ponořením, když došlo ke stresorům. Ta žena našla naše setkání poučné, což pomohlo odlišit depresi od osamělosti a odcizení od jejího manžela, který prostupoval jejím životem. Cítila, jak naše sezení doplňují léčbu s psychologem.
Během obzvláště bezútěšného období volala s žádostí o změnu léku. Během následujícího sezení jsme psychoterapeuticky řešili její depresivní náladu, která se okamžitě zlepšila. Smyslem článku bylo, že psychoterapie je účinnou biologickou léčbou deprese. Často to funguje okamžitě, na rozdíl od dnů po týdnech, kdy musí změny v medikaci vstoupit v platnost.
Slovníková definice slova závislost „spoléhá se na někoho nebo na něco, co potřebuje, o pomoc, podporu, tj. spoléhání se; důvěra, důvěra. “ Proč tedy všechny flaky?
Slovo závislost jako pojem umění v medicíně, psychiatrii a klinické psychologii je ve skutečnosti příponou. Existuje mnoho předpon: nezávislost, vzájemná závislost, vzájemná závislost (to je zdravé spoléhání se na druhého, z něhož mají prospěch oba), nadměrná závislost, společná závislost a nepřátelská závislost. Pokud není uvedeno, nebo je špatně definováno, na slovo závislost samotné a osoby, které mají být odpovědné za stát, je třeba pohlížet negativně a uvážlivě. Stejně jako samotná duševní nemoc sama tvrdě bojovala proti stigmatizaci, tak musí být i terapie duševních chorob.
Terapeuti mají pro své pacienty řadu funkcí: poradce, pedagogy, poradce, roztleskávačky, modeláře chování, kontrolu reality, affirmers, disabusery, tlumočníky nevědomé mysli a předepisující léky, abychom jmenovali jen některé. Vzhledem k tomu, že žádní dva pacienti ani klinické situace nejsou stejné, vyžaduje každá terapie jinou kombinaci terapeutické interakce.
Za nejlepších okolností s optimálním výsledkem vede terapie k nezávislosti: lékař operuje zlomeninu kosti nebo rakovinu. Po fyzikální terapii nebo chemoterapii již pacient není závislý na zásahu lékaře.
Dokonce i tehdy, za předpokladu, že pacient pravidelně sleduje, se spoléhá na odborné znalosti lékaře, aby potvrdil, že nemoc je v remisi. V určitém okamžiku je pacient propuštěn z péče, obvykle s vědomím, že se může vrátit k přehodnocení a léčbě, pokud to stav vyžaduje. Vzhledem k tomu, že lékař dostává za svou práci odměnu a požitek a pacient dostává útěchu a potvrzení, že se má dobře, je vztah ve skutečnosti vzájemně závislý.
Za méně než optimálních okolností lékař nebo terapeut ví, že může pomoci svému pacientovi, ale pacient se vyhýbá pomoci vzájemně závislým prohlášením „Nepotřebuji pomoc od nikoho.“ Nebo pacient nesnáší svou potřebu pomoci s postojem závislým na nepřátelství, který se často projevuje nedodržováním terapie.
Totéž platí pro léčbu deprese a úzkosti: někteří pacienti, kteří dostávají rozsáhlou a účinnou terapii během aktivní fáze léčby, získávají velkou útěchu a potvrzení z pravidelných kontrol u svého terapeuta. Je to přílišná závislost? Ne. Je pacient citově slabý, protože se spoléhá na potvrzení svého terapeuta? Ne. Nebo k přehodnocení léků na předpis, které jsou nezbytné pro udržení remise? Ne.
Analogie berlí s terapií duševních chorob zůstává všudypřítomná a stigmatizující. Znamená to, že pravidelný nebo časově prodloužený kontakt mezi pacienty a terapeuty po akutní fázi léčby je důkazem patologické nadměrné závislosti na terapii. Je vidět, že terapeut využívá svého pacienta tím, že ho činí spoluzávislým na terapii.
Naše mozky jsou propojeny. I ti nejnezávislejší myslitelé jsou vzájemně závislí na svých bližních a institucích, aby mohli sdílet a živit své nápady. Účinkující potřebují publikum. Spisovatelé potřebují redaktory a čtenářskou obec. Konkurenční sportovci potřebují akce, ve kterých mohou předvést a rozvíjet své dovednosti. Učitelé potřebují studenty a v případě potřeby je někdy doučují jeden po druhém. Výzkum ukazuje, že další vzdělávání je nezbytné pro udržení zdraví stárnoucího mozku. A jak postupujeme v průběhu životního cyklu, rostou potřeby společenského vztahu k milostným kontaktům s rodinou a přáteli.
Terapeuti určitě chtějí, aby pacienti nevědomky začleňovali to, co se do terapie naučí. Lidská mysl však potřebuje další vzdělávání a některé životní dovednosti nelze samoukem. Potřeba trvalého vztahu s terapeutem pomáhá udržovat zdravé propojení a vzájemnou závislost.
