Výběr SSRI nebo vrácení emise?

Z Bosny a Hercegoviny: Dobrý den, před dvěma lety mi byla diagnostikována deprese s úzkostí. Bylo mi předepsáno 20 mg Seroxatu / 1,5 mg Xanaxu denně. Po týdnu nebo dvou jsem se cítil lépe a jak terapie pokračovala, všiml jsem si dalšího zlepšení duševního stavu. Už jsem se nezabýval nepodstatnými věcmi, začal jsem se více soustředit, začal jsem si upřímně užívat. Asi před čtyřmi měsíci, po téměř dvou letech léčby, jsem začal pracovat a začal jsem užívat méně a méně seroxátu (stále užíval xanax příležitostně) a v určitém okamžiku jsem úplně vysadil seroxát. Po několika dnech studeného krocana jsem se cítil výborně. Cítil jsem se úplně uzdravený, a tak jsem se rozhodl terapii úplně ukončit a pokračovat v boji s každodenními problémy sám, s vůlí, prací a cvičením. V posledních několika týdnech jsem začal pociťovat některé příznaky z doby před terapií. Na začátku docela mírně, ale v posledních dnech se cítím stále více a více nervózní a začal jsem se posedlý některými věcmi z minulosti, stejně jako některými nepodstatnými věcmi, které mě bezdůvodně obtěžují. Moje otázka zní - jsou to příznaky z vysazení SSRI, nebo jdu do svého předchozího stavu (před zahájením léčby jsem měl nějaké závažné poruchy). Celkově vím, že terapie mi hodně pomohla, už nemám žádné závažné poruchy ani většinu hlavních příznaků deprese - ale tyto věci mě stále trápí. Děkuji předem.

Odpovědělo Holly Counts, Psy.D. dne 2018-05-8

A.

Odpověď: Z toho, co zde popisujete, by můj nejlepší odhad byl, že se jedná spíše o návrat vašich příznaků než o SSRI Withdrawal Syndrome. Vypadá to, že jste léky vysadili pomalu, spíše než náhlé vysazení a příznaky, které se vracejí, se projevily několik týdnů, což mě vedlo k názoru, že je to s největší pravděpodobností návrat deprese a úzkosti. Tady je článek, který poskytuje pěkný přehled: https://psychcentral.com/lib/ssri-discontinuation-or-withdrawal-syndrome/0005734

Ať tak či onak, domnívám se, že je rozumné promluvit si s lékařem, který předepisuje, nebo s terapeutem, který vám pomůže rozhodnout se, jak postupovat. Je možné, že samotný návrat k terapii může stačit k odvrácení návratu vašich příznaků, pokud chcete zůstat bez léčby. Pokud však víte, že vám lék pomohl vést produktivnější a klidnější život, nyní máte důkazy, že stojí za to zůstat na nich alespoň několik dalších let. I když je to riskantní, někdy nejlepší způsob, jak zjistit, že určitá léčba funguje, je přerušit ji a zjistit, co se stane. Zní to, jako byste se léčili mnohem lépe.

Vše nejlepší,

Dr. Holly se počítá