OCD a svalová dystrofie
I když to není technicky úzkostná porucha, většina lidí s OCD se zabývá úzkostnými problémy a může jim být dokonce diagnostikována specifická úzkostná porucha, jako je generalizovaná úzkostná porucha (GAD) nebo sociální úzkostná porucha. Komorbidní podmínky s OCD nejsou ve skutečnosti neobvyklé a OCD lze často pozorovat u deprese a v menší míře u bipolární poruchy a schizofrenie.
Nyní vědci zjistili, že ve srovnání s běžnou populací existuje vyšší než průměrná prevalence obsedantně-kompulzivní poruchy u pacientů s Duchennovou svalovou dystrofií (DMD). DMD je genetické onemocnění, které vede k postupnému zhoršování svalových vláken. Obvykle postihuje pouze muže, ale ženy mohou nést mutovaný gen.
Studie byla zveřejněna v květnu 2018 v Journal of Child Neurology a provedli ji vědci z University of Iowa. Pracovali na charakterizaci klinických příznaků OCD u pacientů s DMD a také na jeho dopadu na pacienty a jejich rodiny. Rovněž byla studována reakce účastníků na léčbu.
Tým přezkoumal lékařské mapy 107 pacientů mužského pohlaví ve věku 5–34 let, kteří byli léčeni v nemocnici a na klinikách University of Iowa v letech 2012 až 2017. Studie se zaměřila na finální skupinu skládající se z třiceti devíti pacientů s DMD. Tito pacienti celkově vykazovali vyšší než průměrnou úroveň úzkosti, deprese a OCD, přičemž příznaky poruch se často překrývaly. Celkem patnáct subjektů ve věku od 5 do 23 let vykazovalo známky OCD. Průměrný věk při nástupu byl 12,1 roku, ale studie uváděla známky příznaků začínajících již v pěti letech.
Vědci řekli:
"Mezi běžné počáteční příznaky patřily potíže se změnami v rutině, opakované chování a organizační nutkání." Mnoho pacientů vyžadovalo velmi specifickou rutinu před spaním. “
"Naše data potvrzují, že internalizující se poruchy [OCD] převládají v populaci DMD, což vyžaduje klinickou pozornost a screening, protože časná diagnóza a léčba jsou obecně spojeny s větším zlepšením symptomů."
Není divu, že životy rodin a pacientů s DMD jsou často negativně ovlivněny přítomností obsedantně-kompulzivní poruchy. Úzkost a podrážděnost u pacientů trpících DMD i OCD významně narušily rodinné rutiny a kvalitu života. Příznaky také měly tendenci se zhoršovat, jak pacienti stárli, ale léčba selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) vedla k postupnému zlepšování v průběhu času. Zatímco léky úplně nevyřešily příznaky OCD, pacienti a jejich rodiny uvedli, že pomáhají zmírňovat úzkost a zlepšují kvalitu života.
Na této studii považuji za obzvláště zajímavé to, že zatímco psychoterapie (doufám ve formě terapie prevence expozice a odezvy) byla doporučena všem patnácti účastníkům s OCD, tuto léčbu ve skutečnosti dostávalo pouze pět. Naproti tomu čtrnáct z patnácti subjektů užívalo SSRI. Vědci připisovali těmto statistikám nedostatečný přístup ke kvalifikovaným terapeutům a také finanční omezení rodin.
Opět vidíme, jak obtížné může být pro lidi s obsedantně-kompulzivní poruchou správné zacházení. Doporučená psychoterapie založená na důkazech pro léčbu OCD je terapie prevence expozice a odezvy (ERP), ale pro mnoho lidí je často nedosažitelná. Ti, kteří mají DMD a OCD, pravděpodobně budou čelit jedinečným výzvám, pokud jde o rodinné ubytování a dynamiku, a mohli by značně těžit z odborné péče a poradenství.
Přinejmenším tato studie přináší povědomí o OCD do popředí pro ty, kteří mají DMD a jejich rodiny. Pokud je OCD rozpoznáno včas a správně léčeno, jeho účinek na život může být minimální. A pro ty, kteří již žijí s břemenem DMD, by to byla určitě dobrá věc.
