Je moje setkání s psychiatrem rudou vlajkou?

Z USA: Nedávno jsem začal navštěvovat psychiatra pro ADHD. Nabízí také psychoterapii a pochází z přístupu ISTDP a CBT. Nyní na to užívám léky a požádal jsem o terapii, která mi pomůže pochopit a zvládnout některé problémy, které moje ADHD způsobila. Během mé první včerejší schůzky s 30m med managementem bylo jasné, že jsem byl během příjmu více depresivní, než jsem za sebe považoval.

Nakonec jsme se trochu dohadovali o tom, že půjdu podle přísnějšího harmonogramu - stanovené doby spánku, pracovní doby, jídlo. Několikrát jsem souhlasil, že by to mohlo pomoci, a že bych to alespoň zkusil, ona se mě stále pokoušela přimět, abych si ten nápad koupil s mnohem větším nadšením, než dokážu upřímně sebrat (přísně naplánovaná období mého života byla jedny z nejhorších kvůli spánkovému cyklu non-24 a mám z toho hodně zavazadel a odporu). Stále opakovala, že to musí být pro mě a ne pro ni, ale spíš jako její nátlak, cítím něco, co ne. Mělo to bojový pocit, nedělal jsem nic jiného, ​​než souhlasil, že se alespoň pokusím a souhlasím, že by to mohlo pomoci, ona se mě snaží přimět, abych řekla věci jako ano, to pomůže (trvala na tom, abych řekl ano nebo ne, protože si nebyl jistý „Dává mi ven“ nebo něco.) Bylo málo úsilí přesvědčit mě, abych to viděl po svém, jen odmítnutí přijmout mou odpověď jako přijatelnou.

Pak řekla, že si nemyslí, že mi psychoterapie může pomoci, pokud nejsem v rozvrhu. Vypadalo to velmi jako ultimátum a ona to zopakovala v odpovědi na e-mail, kde jsem poslal plán, který jsem dal dohromady. V souladu s tím ještě nesouhlasila, že se mnou bude zacházet, i když to je jedna věc, kterou měl jmenování řešit.

Bohužel dodržování harmonogramu se v tomto okamžiku cítí jako drtivý cíl, něco, co vezme sílu vůle, vážně se necítím, jako bych právě teď měl k dispozici (např. Nutit se přestat s tím, co dělám, a spát, když jsem úplně v noci zapojen kvůli non-24 a mít jednoho z mých hlavních řidičů pro chod na terapii je to, že je téměř nemožné začít a soustředit se na svou práci). Kdybych měl tu vůli vůle, možná bych ji vůbec neviděl, protože bych se mohl jednoduše vytáhnout pomocí bootstrapů a tak dále. Je to prostě pocit, jako by řekla: „přestaňte mít problémy s depresí a já budu léčit vaši depresi.“

Proti tomu nejsem úplně proti, ale jsem trochu naštvaný na to, že se cítím obviňován, pokud chci pomoc. Kromě deprese mám spoustu dalších věcí, kterými se chci propracovat - pamatujte, že jsem požádal o pomoc konkrétně pro ADHD, ne o depresi, ale mám také vážnou fyzickou nemoc, která se právě zhoršila a také se potýkám s nějakou ztrátou. Můj příjem a první pravidelná schůzka nebyly opravdu dost dlouhé nebo dostatečně otevřené, aby se cokoli z toho vyřešilo, a moje další aplikace bude také jen 30 m med mgmt.

Takže to nechci podkopávat, pokud se jedná o rozumný, ale špatně přijatý zásah, ale nyní velmi váhám s ní pokračovat. Zajímalo by mě, jestli všechno, s čím hned nesouhlasím as nadšením vyústí v ultimátum, jsem zvědavý, jak zručná a empatická ve skutečnosti je, když odejdu ze svého druhého setkání s jejím pocitem vzteku, pochybováním o jejích dovednostech a nechtěním terapie už ji přemýšlím, jestli ji nějaké váhání přivede k tomu, že mě bude vnímat, že nejsem dostatečně odhodlána pracovat, a zajímalo by mě, jestli všechno, co budu požádáni o změnu, bude něco, co se bude cítit jako monumentální změna života, spíše prostor k odštěpování věcí v menších, méně zastrašujících částech.

Neznamená to pro terapeutický vztah nic dobrého? Měl bych hledat někoho jiného, ​​než budu příliš investován do tohoto vztahu? Bylo rozumné se mnou hádat a v zásadě z toho udělat ultimátum pro odmítnutí terapie, když narazila na rozpolcenost? Trvalo mi dlouho, než jsem nabral energii k hledání terapie, a poslední věcí, kterou potřebuji, je strávit měsíce tím, že si budu jistý, že nejsme kompatibilní.

Předem děkujeme za jakékoli myšlenky nebo perspektivu, kterou můžete nabídnout.

Odpověděla Dr. Marie Hartwell-Walkerová dne 8. května 2018

A.

Děkuji za psaní Jsem ohromen, že tak pečlivě uvažujete o tom, jak získat nejlepší možnou léčbu.

Bez vyslechnutí od terapeuta nemohu spravedlivě vyhodnotit, co se mezi vámi stalo. Ale co můžu udělat, je ověřit vaše zkušenosti. Nejdůležitějším faktorem při určování úspěšnosti léčby je spojení důvěry mezi pacientem a terapeutem. Terapie je obtížná. Musíte mít pocit, že osoba, která se o vás stará, je ve vašem rohu, pokud chcete podstoupit osobní rizika, která přicházejí s odhalením sebe sama a snahou o zásadní změny.

Toto spojení s tímto poskytovatelem necítíte. Pomoc, kterou nabízí, pro vás v tomto okamžiku není užitečná. To nutně neznamená, že někdo z vás udělal něco špatného. Znamená to, že to nemusí být „shoda“.

Doporučuji vám proto pohovořit s jiným terapeutem nebo se dvěma či třemi, dokud nenajdete někoho, kdo vzbuzuje vaši důvěru a kdo vám nabídne plán, který podle vás zvládne.

Pokud po návštěvě několika terapeutů stále máte pocit, že jste nenalezli správné „fit“, může se stát, že očekáváte příliš mnoho nebo očekáváte špatné věci. To se pak stává něčím, co je třeba upřímně prozkoumat. Lidé si však během prvních několika pohovorů obvykle najdou profesionála, kterého považují za správného.

Přeji všechno nejlepší.
Dr. Marie