Odborníci naléhají na změny k ukončení krize závislosti na opioidech

Skupina odborníků, vedená vědci z Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, doporučuje několik změn v zdravotní péči zaměřených na potlačení epidemie opiátů na předpis, což je krize, která v USA zabíjí průměrně 44 lidí denně

Nová doporučení byla vyvinuta profesionály z medicíny, farmacie, prevence úrazů a zákonů za přispění zástupců pacientů, pojistitelů a výrobců léků.

Zpráva požaduje následující změny:

• jak jsou školeni studenti medicíny a lékaři;
• jak jsou vydávány a sledovány předpisy;
• jak jsou respondenti vybaveni k léčbě předávkování;
• a jak jsou lidé se závislostí identifikováni a zacházeni.

Zpráva vyrostla z diskusí, které začaly loni na radnici společně pořádané Bloomberg School a Clinton Health Matters Initiative, iniciativou Clintonovy nadace.

Výzva k akci přichází v době zvýšeného povědomí o krizi opiátů na předpis. Více než 16 000 lidí zemřelo v USA na předávkování související s léky proti bolesti opiáty v roce 2013, což je čtyřnásobek počtu lidí, kteří zemřeli v roce 1999, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí v USA (CDC).

Prodej opioidů na předpis se od roku 1999 zvýšil o 300 procent. CDC odhaduje, že v roce 2013 byly na opioidních lécích závislé dva miliony Američanů.

„Důležité na těchto doporučeních je, že pokrývají celý dodavatelský řetězec, od školení lékařů až po práci s lékárnami a samotnými farmaceutiky, stejně jako snižování poptávky mobilizací komunit a léčením lidí závislých na opioidech,“ říká Andrea Gielen, Sc.D ., ředitel Johns Hopkins Center for Injury Research and Policy on the Bloomberg School a jeden ze signatářů zprávy.

"Doporučení jsou nejen komplexní, ale byla vytvořena na základě příspěvků od široké škály zúčastněných stran a vždy, když je to možné, čerpají z výzkumu založeného na důkazech."

Do konce 90. let byly opioidy na předpis předepisovány primárně pacientům s rakovinou. Jakmile začaly na scénu přicházet nové opioidní léky, byly agresivně propagovány pro širší užívání, zatímco jejich návykový potenciál byl hrubě podceňován.

Podle CDC v roce 2012 poskytovatelé zdravotní péče napsali 259 milionů receptů na léky proti bolesti opioidů, což je dost na to, aby každému dospělému v USA dodávali čtyřtýdenní nepřetržitý přísun.

„Jde o složitou epidemii bez jednoduchých řešení,“ říká G. Caleb Alexander, M.D., M.C., spoluředitel Centra pro bezpečnost a účinnost drog Johns Hopkins ve škole Bloomberg School a další ze signatářů zprávy.

"Snažili jsme se identifikovat co nejvíce oken a spojit co nejvíce výzkumu, jak je k dispozici, abychom mohli informovat o těchto doporučeních, která společně věříme, že poskytují nejlepší šanci otočit tento parník."

Zpráva konkrétně požaduje přísnější dohled nad klinickým předepisováním a komplexnější školení studentů medicíny, kteří v současné době dostávají jen velmi málo informací o tomto předmětu.

Odborníci také doporučují rozšířit roli lékáren a manažerů výhod lékáren, kteří fungují jako prostředek mezi předepisujícími lékaři a pacienty, kteří užívají léky. Například zvýšené používání elektronického předepisování by identifikovalo vysoce rizikové pacienty a předepisující lékaře.

Autoři rovněž vyzývají k povinnému používání programů monitorování léčivých přípravků na předpis (PDMPs). Jedná se o státní databáze, které obsahují předpisy o kontrolovaných látkách od státních lékáren.

V současné době jsou PDMP v mnoha státech dobrovolné a skutečné použití se liší; mnoho poskytovatelů předepisujících léky o nich ani neví. Zpráva také doporučuje, aby byly PDMPs lépe přístupné donucovacím orgánům, bude-li to odůvodněno.

Zpráva požaduje rozšíření dostupnosti naloxonu, který může zvrátit účinky předávkování, pokud je podáván rychle. Odborníci rovněž žádají, aby bylo více finančních prostředků na léčebné programy poskytováno komunitám s vysokou mírou závislosti.

Zdroj: Škola veřejného zdraví Johnse Hopkinse Bloomberga