Sympozium Rosalynn Carter z roku 2009 o doporučeních politiky v oblasti duševního zdraví
Začátkem tohoto měsíce mi bylo ctí zúčastnit se 25. výročního sympozia Rosalynn Carter o politice duševního zdraví v Atlantě ve státě Georgia. Toto sympozium se každoročně zaměřuje na řešení konkrétního problému v politice duševního zdraví, populaci nebo péči. Tento rok se vhodně zaměřil na reformu zdravotní péče a na to, jak musí být programy duševního zdraví a návykových látek nedílnou součástí tohoto úsilí:
V současné době je zdravotní péče v této zemi zaměřena spíše na nemoci než na zdraví, na procedury a intervence tváří v tvář, nikoli na koordinaci a prevenci, a na roztříštěnou péči zaměřenou na specializaci, spíše než na systém poskytování primární péče. Existuje spolehlivá důkazní základna, která ukazuje, že zdravotní systém zaměřený na primární péči stojí méně a má lepší výsledky na populační úrovni než ten, kterému dominuje péče zaměřená na speciální péči.
Pro behaviorální zdravotní péči představuje tento druh systémové reformy významné příležitosti a výzvy, zejména při rozšiřování důkazně podložené integrace léčby a prevence užívání psychoaktivních látek a návykových látek do primární péče. Reforma systému zdravotní péče tedy může mít největší dopad na oblast behaviorální zdravotní péče prostřednictvím systémové reformy - nahrazení roztříštěného systému ovládaného specializacemi efektivnějším a efektivnějším systémem primární péče -.
Jinými slovy, aby bylo duševní zdraví přijatelnější, lékaři primární péče - ti lékaři, kteří již většinou vidí většinu lidí s obavami o duševní zdraví - by skutečně měli být v čele koordinace veškeré péče o pacienta, včetně jeho duševního zdraví péče. Nejsem si jistý, zda s tímto přístupem zcela souhlasím, ale dává to určitý smysl a je to jistě elegantnější volba než to, co dnes existuje.
Letos bylo šest pracovních skupin a online si můžete prohlédnout video celého sympozia i powerpointové prezentace doporučení pracovních skupin. Vzhledem k tomu, že doporučení jsou poměrně zdlouhavá, pokusím se co nejlépe shrnout hlavní body z jejich snímků níže.
1. Úhrada / financování
- Definujte a prosazujte jasně formulovaný model klinické integrace
- To umožňuje mít jasně definované výsledky spojené s hlavními platbami s výkonnostními pobídkami
- Financování, které podporuje návrhy a výsledky (např. Sdružené platby)
2. Děti a dospívající
- Vypracovat národní dětskou agendu, která bude řídit přístup k veřejnému zdraví a který bude řešit vývojově vhodné potřeby napříč populací (včetně prevence a podpory zdraví).
- Podporovat dostupnost holistických hodnocení, která spojují mládež a rodinu se službami, a podpory, které odpovídají vývojovým potřebám a podporují odolnost a ochranné faktory.
3. Rozvoj pracovní síly
- Rozšiřte představu o tom, kdo je pracovní síla a jak trénujeme tuto pracovní sílu, aby spolupracovala jako rovnocenní partneři v péči v systémech, které odpovídají výsledkům, které si lidé přejí, když jsou obsluhováni v jejich komunitách.
- Budoucí pracovní síla ve zdravotnictví bude integrována, propojena do sítě, bude spolupracovat a bude vycházet z potřeb komunity, bude organizována kolem principů zdraví populace a zásad obnovy, včetně primární, sekundární a terciární prevence, přičemž bude sdílena kolektivní odpovědnost.
4. Kulturní a etnické menšiny
- Vytvořit integrovaný komunitní systém poskytování zdravotní péče, který: sladí pobídky k financování; podporuje důkazy definované komunitou; podporuje IT v oblasti zdraví, propagaci a prevenci; adresy stigma; má kulturně relevantní týmovou péči; a je odpovědný a zaměřený na výsledky.
- Rozšířit a zlepšit kapacitu pracovníků primární a behaviorální péče v integrovaném prostředí pro uspokojení potřeb rasově, kulturně a etnicky různorodých komunit
5. Výzkum
- Vytvořte registr pro shromažďování slibných postupů pro vedení politiky a reforem
- Proveďte výzkum účinnosti slibných postupů v registru
- Ke sledování dopadu reformy zdraví použijte stávající soubory dat (např. Jak reforma ovlivní výdaje na zdraví chování?). Je třeba poskytnout vědcům otevřenější přístup k datům v reálném čase.
- Vypracovat implementační strategie k zajištění rozsáhlého šíření účinných postupů
6. Zdraví a prevence obyvatelstva
- Zasazujte se o to, aby stávající pracovní skupiny pracovaly na otázkách duševního zdraví a integraci do primární péče, a také revidovaly standardy důkazů.
- Peníze na reformu zdravotnictví by měly být použity na koordinované úsilí o podporu duševního zdraví.
- Určete skupiny, včetně obhájců veřejného zdraví, k rozvoji sdíleného jazyka, cílů a zdrojů
- Získejte a financujte komunitní výzkum intervencí založených na populaci, který má důkazy, včetně srovnávací efektivity fungující globálně.
Co se stane dál? Očekává se, že protože se politického summitu účastní vedoucí představitelé z celé řady organizací, podniků a zástupců vlád, berou tato politická doporučení zpět svým příslušným skupinám, aby jim pomohli řídit další práci jejich organizace. Je to nedokonalý systém, ale nemůžete nařídit změnu - musíte ji přesvědčit. Obvykle k tomu dochází postupně, malými kroky v průběhu času.
