Azyl byl kdysi místem bezpečného útočiště, 1. část

Pokud přejdete do vyhledávací lišty internetového prohlížeče a napíšete slovo „azyl“, objeví se řada děsivých obrazů špinavých chodeb, rezavých postelí a ječících tváří. Podívejme se na to - azyl je většinou známý jako negativní slovo, místo, kde se ve filmech vyskytují nevyslovitelné věci, které nám v noci nedávají spát. Bez ohledu na své kořeny v poskytování ochranného bezpečného útočiště se konceptu azylu dostává špatné pověsti, hlavně kvůli historické dokumentaci hrozných a odlidšťujících podmínek psychiatrických léčeben.

"Není snadné o tom mluvit." Nechcete, aby si lidé mysleli, že jste ‚blázni ', když všichni tam nejsou ořechy,“ vysvětluje Ann a usrkává šálek kávy. "Během určitých pobytů jsem měl důstojnost, ale byla tam jedna nemocnice, kde byly všude štěnice." Museli měnit prostěradla a zaměstnanci přišli, aby je vyčistili od světel. “ Nyní, když jí bylo padesát, Ann zažila mnohaleté pobyty v nemocnicích v různých ústavech a bojovala s depresivní poruchou (MDD).

"Všichni jsme se dali dohromady, i když někteří lidé byli závislí na heroinu, zatímco jiní byli ... opravdu, opravdu vyrušení." Byl tam jeden chlápek, který přišel a dovnitř a opravdu potřeboval pomoc, “řekne tiše Ann. "Myslel si, že je to kdokoli a kdokoli, oblékl si punčochy, aby pro nás vystoupil, když byl 'tanečník', neosprchoval se ... byly věci, díky nimž byl tento kluk zvenčí terčem. Nebyl tam déle než 48 hodin a zbavili se ho. Neměl žádné zdravotní pojištění. “

V šedesátých až osmdesátých letech se klíčoví činitelé s rozhodovacími pravomocemi v USA, většinou s malými nebo žádnými znalostmi o duševních onemocněních, rozhodli drasticky omezit financování duševního zdraví a zavřít mnoho psychiatrických ústavů. být malou změnou, ale skutečně měla obrovský dopad na budoucnost duševní péče. „Deinstitucionalizace“ byla prodána veřejnosti jako způsob, jak státům a místním komunitám převzít větší odpovědnost za duševní zdraví, a najednou byli z nemocnic propuštěni psychologicky zoufalí jedinci bez plánů propouštění nebo integrace pomoci do společnosti. Není divu, že motýlí efekt je součástí teorie chaosu.

Je dost obtížné, aby vážné společenské tabu týkající se duševního zdraví jen těžko vedlo k diskusi v jakémkoli kruhu, dokonce is těmi, kteří jsou důvěrně ovlivněni. Bez podpory, dobře organizovaného a dostupného přístupu ke službám se mnozí, kteří potřebují pomoc, nakonec odcizili svým rodinám před vstupem do vězení nebo před životem na ulici. Ale to se vás samozřejmě nedotkne. Nejsou to ostatní lidé?

Když každý pátý Američan - přibližně 20% národa - trpí duševní chorobou každý rok, najednou jsou „ostatní“ významnou částí populace. (2) Z relativního hlediska se epizody duševního zdraví vyskytují zhruba třicetkrát více než všechny diagnózy rakoviny stanovené ročně. (3,4) Jak často jste slyšeli o někom, o kom víte, že je postižen rakovinou? Pravděpodobně více než jednou. A co duševní nestabilita? Je pravděpodobné, že se o tom nemluví tak otevřeně, i když se to často děje. Myslíte si, že je to jen Amerika? Každý pátý Kanaďan a Australan také trpí duševními chorobami.

Země je šílený azyl vesmíru

Příběhy jako Ann by mohly být součástí toho, proč se financování po celá desetiletí drasticky snižovalo a pokračuje bez ohledu na to, že výzkumy ukazují, že když lidé s vážnými duševními chorobami dostanou ochranu v rodinných domech, pečovatelských zařízeních nebo psychiatrických léčebnách, mohou získat mnohem vyšší kvalitu života . (5,6) Myšlenka rozšiřování dlouhodobé péče je podporována psychiatry po mnoho let a nyní získává na popularitě, protože nedostatek péče o duševní zdraví v Americe se stává stále závažnějším problémem.

Je však třeba poznamenat, že některé azylové domy poskytují lepší standardy péče, bezpečnosti a pohodlí než jiné. Nekonzistence ve službách a různá vybavenost ztěžují posouzení, zda jsou psychiatrické léčebny pro pacienty užitečné nebo škodlivé, protože kvalita se může od místa k místu výrazně lišit. Ann i její dcera se stávají nepříjemnými, když mluví o ponižujících tónech, které vydávají někteří zaměstnanci v konkrétní nemocnici. "Když jsem byl na návštěvě, všiml jsem si, že to bylo téměř vojenské, kde asistenti péče otevřeně křičeli na příkazy nebo vyhrožování pacientům." Bylo to tak ponižující ... nemohli se stýkat nebo vcítit se do pacientů, “vzpomíná její dcera.

"Jakmile jsem se tam dostal, dostal jsem tak málo informací," říká Ann. "Vzpomínám si, jak jsem se ptal, jak se dostat k léčbě, když jsem opustil nemocnici, a nebyla k dispozici žádná pomoc, ani někdo, kdo by se mnou o tom krátce promluvil." Necítil jsem se jako člověk - měli jste pocit, že všechna vaše práva byla v zásadě zbavena. A ne každému uvnitř záleží na jeho práci nebo se mu líbí. S některými zaměstnanci mám pocit, že si myslí, že „to je Psych a nikdo jim nebude věřit“, takže ne vždy záleží na tom, co se řekne nebo udělá. A ty se ti líbí, páni, to se mi opravdu děje? Jsem v časové deformaci? “

Od hlavní globální expanze psychiatrických léčeben v 17. letech 20. století svědčí o krutém týrání nemocných pacienti, rodinní příslušníci, pracovníci a často o nich informují novináři a donucovací orgány. Mnoho studií prokázalo trvale vysokou míru vyhoření mezi pracovníky v oblasti duševního zdraví, přičemž nejvýznamnější stížností bylo emoční vyčerpání. (7,8) Když se zaměstnanců ptáme, co k tomu přispívá, jsou popsány problémy jako nedostatek zaměstnanců, verbální týrání pacientů a dezorganizace na pracovišti.

Tyto faktory mohou člověka zajímat, zda pobyt v nemocnici skutečně pomáhá? "Někteří ano a v jiných jsem se cítil horší," vysvětluje Ann, zatímco se stydlivě dívá dolů. "Jedno zařízení mělo sprchy, které byly nechutné." Tyto věci depresi ještě zhoršily, protože žijete ve špíně. Když jsem odešel, musel jsem žít se svými dětmi a stále jsem měl pocit, že je tu tolik žalu. Každý den nebylo nic ... cítil jsem se prázdný. Nikdy jsem nevěděl, že ve svém srdci můžete mít skutečnou bolest, ale měl jsem to. To bolí."

Ačkoli je míra vyhoření mezi pracovníky v těchto institucích vysoká, existují odlišné zprávy o pozitivních vztazích mezi pacientem a lékařem a úrovních osobního úspěchu. Zatímco někteří zaměstnanci promítají svou nespokojenost na návštěvníky, jiní se cítí nesmírně propojeni se smysluplnou pomocí pacientům. Ve studii více než 350 sester pracujících na psychiatrických lůžkových zařízeních v USA bylo nižší vyhoření a vyšší pracovní spokojenost spojeno s dovedným vedením vedení, pohodlnými funkcemi zařízení a silnějšími vztahy sestra-lékař. (9)

"Ze všech mých pobytů jen ve městě [Manhattan] lidem opravdu pomohli," poznamenává Ann. "Museli jste se řídit jejich pravidly, která v zásadě nekonala a udržovala lidi v klidu." Tomu rozumím. Lidé vám mohou přinést jídlo a vy všichni můžete sedět a mluvit - cítíte se jako člověk. Místnosti byly čisté a neměl jsem, aby na mě lékaři jen házeli léky. Také jsem absolvoval terapii jeden na jednoho a skupinovou terapii s mnoha lékaři. Poslouchali a byli pozorní a ve skutečnosti pracovali na tom, aby se postarali o to, o co je třeba se postarat. Lidé uvnitř měli také smíšené podmínky, ale celý tým musel mluvit s každou osobou zvlášť, takže to bylo jiné. “

Annina dcera, která při klinickém výzkumu pracovala v psychiatrickém zařízení, hovoří o potřebě individualizovanější léčby.

"Existují různé závažnosti duševních chorob, které je třeba rozlišovat, aby bylo lidem poskytnuto nejlepší zacházení." Vidíme to ve speciálním vzdělávání - kde školy mohou oddělit děti od těch, kteří se sluchově a vizuálně učí, a poté jim pomáhat způsoby, které jsou nejúčinnější. Ve většině institucí seskupují všechny dohromady bez ohledu na jejich stav, ale každý potřebuje jiný přístup, aby jim pomohl dostat se z toho, čím prochází. Musí jim být lépe porozuměno, zvláště v hrozné době. “

Halucinace ze schizofrenie mohou být extrémem, který postihuje 1% lidí, ale deprese je celosvětově hlavní příčinou zdravotního postižení a je stále podmínkou, která je hrubě podzachycena. (1) Média se bohužel po celá staletí soustřeďují na stejný divoký, chvástavý obraz „šílenství“, který ctihodným lidem dává zvířecí světlo. Toto zkreslené vnímání se zrodilo z malého počtu situací a silně ovlivnilo strašlivou představu o duševní nemoci v myslích většiny americké veřejnosti. Je zajímavé, že ti, kteří žijí s těžkými duševními chorobami, bývají introverti, kteří nejsou o nic horší než širší populace. Utrpení je ve skutečnosti 10krát větší pravděpodobností obětí násilných trestných činů než u široké veřejnosti. (10)

Možná bude potřeba změnit postupy v některých stávajících ústavech pro duševní zdraví, ale v zásadě fungují s úmyslem pomoci jiným způsobem než pouhým uzavřením s ostatními. Po zkušenostech s vězením lze uvažovat o konceptu psychiatrického zařízení v jiném světle.

Toto je první ze třídílné série o stavu péče o duševní zdraví v Americe. Pokračujte ve čtení v části 2 a části 3.

Reference:

1. Russell K. Schutt (2016), Social Environment and Mental Illness: The Progress and Paradox of deinstitutionisation, in Brea L. Perry (ed.) 50 let po deinstitucionalizaci: duševní nemoc v současných komunitách (Advances in Medical Sociology, svazek 17) Emerald Group Publishing Limited, str. 91-118
2. NAMI: Národní aliance pro duševní nemoci. (2015). Duševní zdraví podle čísel. Citováno z http://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-By-the-Numbers
3. Americká rakovinová společnost. Fakta a čísla o rakovině 2010. Atlanta: American Cancer Society, 2010.
4. Mýty a fakta o duševním zdraví. (n.d.). Citováno srpen 2016 z https://www.mentalhealth.gov/basics/myths-facts/
5. Lamb, H., & Weinberger, L. E. (2016, březen). Znovuobjevení koncepce azylu pro osoby se závažnou duševní nemocí. Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law Online, 44(1), 106 - 110. Citováno z http://www.jaapl.org/content/44/1/106.full
6. Rogers, S. (2015). Rozšiřování možností dlouhodobé péče o osoby s vážnou duševní nemocí. JAMA, 313 (17), 1755. doi: 10,1001 / jama.2015.3500
7. Bogaert, P. V., Clarke, S., Willems, R., & Mondelaers, M. (2012, srpen). Prostředí ošetřovatelské praxe, pracovní zátěž, syndrom vyhoření, výsledky práce a kvalita péče v psychiatrických léčebnách: přístup založený na modelu strukturální rovnice. Journal of Advanced Nursing, 69 (7), 1515-1524. doi: 10.1111 / jan.12010
8. Paris, M., & Hoge, M. A. (2009). Burnout u pracovníků v oblasti duševního zdraví: recenze. The Journal of Behavioral Health Services & Research, 37 (4), 519-528. doi: 10,1007 / s11414-009-9202-2
9. Hanrahan, N. P., Aiken, L. H., Mcclaine, L., & Hanlon, A. L. (2010, březen). Vztah mezi pracovním prostředím pro psychiatrické sestry a syndromem vyhoření ve všeobecných nemocnicích akutní péče. Problémy v ošetřovatelství v oblasti duševního zdraví, 31 (3), 198-207. doi: 10,3109 / 01612840903200068
10. Mýty a fakta o duševním zdraví. (n.d.). Citováno srpen 2016 z https://www.mentalhealth.gov/basics/myths-facts/

Kredit 1 fotografie: willjackson.eu / CC BY

Foto 2 kredit: kargaltsev / CC BY