Studie varuje před antipsychotickými riziky pro pacienty s demencí, kteří nejsou v pečovatelských domech

Nová studie varuje členy rodiny, aby byli opatrní při užívání antipsychotických léků mimo domov mezi milovanými v domácnostech nebo komunitách nebo přáteli s demencí.

Místo toho jsou intervence bez drog, jako je kognitivní terapie a senzorická stimulace, životaschopnou alternativou pro řízení chování, uvedli vědci.

Nedávné vzdělávací kampaně, které varují před zvýšeným rizikem úmrtí v souvislosti s antipsychotickými léky, účinně omezily užívání těchto léků v pečovatelských domech.Ale tyto iniciativy se nezaměřují na zařízení péče mimo pečovatelské domy, takže dospělí žijící v komunitě s demencí jsou vystaveni riziku potenciálně smrtelných vedlejších účinků.

Nálezy studie se objevují v The Journal of the American Osteopathic Association.

Vědci zjistili, že lékaři stále předepisují antipsychotika mimo označení, která pomáhají rodinám zvládat behaviorální a psychologické příznaky demence (BPSD) - potenciálně si neuvědomují, že tyto léky zvyšují úmrtnost 1,6krát vyšší u starších lidí s demencí.

S více než 1,2 miliony registrovaných pacientů Medicare Part D žijících v obecné komunitě s demencí - 14 procent z nich dostává antipsychotika - to představuje významné riziko.

Neexistuje žádná léčba BPSD schválená FDA, která může zahrnovat verbální a fyzickou agresi, agitaci, opoziční chování, bludy, halucinace, poruchy spánku a putování.

Asi 90 procent pacientů s demencí bude vykazovat alespoň jeden z těchto příznaků, které mohou představovat nebezpečí pro pacienta i ostatní, což někdy vede k převozu do pečovatelského domu, uvedla autorka Rengena Chan-Ting, DO, z oddělení Geriatrics and Gerontology at Rowan University School of Osteopathic Medicine.

"Lékaři jsou často omezeni v léčbě, která je k dispozici pro pacienta trpícího behaviorálními a psychickými příznaky demence, zejména pro pacienta žijícího v komunitě."

"Není pro ně nepřiměřené zkoušet antipsychotické léky s výhradami." Starší pacienti jsou však obzvláště zranitelní vůči nepříznivým účinkům těchto léků, které výrazně zvyšují riziko úmrtí, “uvedla Chan-Ting.

"Existuje stále více důkazů o tom, že nelékové přístupy mohou být účinnější než antipsychotika, z nichž má prospěch pouze 20 - 30 procent pacientů."

Výzkum konstatuje, že několik studií se zabývá off-label používáním antipsychotik k léčbě demence, ale výdaje Medicare Part D na léky předepisované starším dospělým s demencí činily v roce 2012 celkem 363 milionů USD, přičemž téměř 171 milionů USD bylo vynaloženo na pacienty žijící v jejich společenství.

Obecně platí, že 37 procent výdajů na antipsychotické léky jde na off-label použití.

Podle Chan-Tinga jsou protidrogové intervence, které vykazují největší slib, řízení chování, kognitivní nebo emoční terapie a senzorická stimulace.

Reminiscenční terapie, jako je čtení starých novinových výstřižků nebo třídění fotografií, může být účinná spolu s uklidňujícími technikami, jako je aromaterapie, masáže nebo hudba.

„Doporučuji lékařům, aby se spojili s pacientem a pečovateli, aby našli co nejlepší kombinaci přístupů zahrnujících pacienta a tým zapojený do rozhodování v maximální možné míře,“ dodala.

Zdroj: Americká osteopatická asociace / EurekAlert