Krátké psychotické příznaky a možná bipolární porucha

Dobrý den, ptám se na možné příčiny některých příznaků, které jsem zažil. Někdy během mých předpubertálních let se domnívám, že jsem měl mírné sluchové halucinace. Počínaje krátkou dobou, kdy jsem v noci položil hlavu na polštář, to často znělo, jako by v dálce konverzovali dva lidé. Nikdy to nebylo koherentní, a když jsem zvedl hlavu, abych se pokusil poslouchat, náhle se to zastavilo. To byl běžný jev již několik let, ale nyní se to stane jen zřídka. Stále však občas zažívám mírné sluchové halucinace. Zdá se, jako bych je vnímal jako vnější podnět, spíše než to slyším „v hlavě“. Občas uslyším někoho, kdo volá mé jméno (když ve skutečnosti nikdo není), dveře se otevírají nebo zavírají (i když v domě není nikdo jiný), nebo zřetelný zvuk tohoto opravdu hlučného ventilátoru, který nebyl používán už dost dlouho.

Během posledních čtyř měsíců jsem měl dva případy velmi krátkých vizuálních halucinací. Oba byli mimořádně živí a oba mrknutím oka zmizeli. První byl staršího muže, kterého jsem nepoznal. Podíval jsem se přes místnost a viděl jsem, jak stojí poblíž rohu, a když jsem zamrkal, zmizel. Ve zlomku vteřiny, kdy jsem ho viděl, jsem pochopil, že nemůže být skutečný; přesto se jeho existence zdála stejně hmatatelná jako u mého přítele, který seděl vedle mě. Vzpomínám si na jeho přesnou výbavu, barvu vlasů a přibližný věk a výšku. Šokovaný jsem řekl svému příteli o tom, co jsem právě viděl. Jeho odpověď byla: „Hm, to je divné.“ Nemyslím si, že mi věřil, ale vím, co jsem viděl. Druhá instance byla moje kočka, když jsem vstoupil do svého domu. Když mě můj bratranec nechal projít předními dveřmi, všiml jsem si jedné z našich koček, jak obchází houpací křeslo. Vzhlédl jsem, abych něco řekl svému bratranci, a když jsem přesměroval své zaměření zpět na kočku, byl pryč. Zeptal jsem se svého bratrance, kam kočka utekla, a ona řekla, že nikdy tam dole nebyl. To mě trápilo mnohem víc než to, že jsem toho muže viděl, protože jsem opravdu věřil, že tam ta kočka je.

Moje otázka zní, co by mohlo způsobit tyto halucinace? Přečetl jsem si DSM IV o psychotických poruchách a nemohu najít diagnostická kritéria, která odpovídají mým zkušenostem.

Také jsem spekuloval o myšlence mít bipolární poruchu, protože můj otec byl diagnostikován s bipolární I, přičemž jeho poslední depresivní epizoda byla závažná s psychotickými rysy. Během posledních sedmi měsíců jsem si všiml abnormalit nálady a energie v sobě, ale nejsem si jistý, jestli to bylo dostatečně prominentní pro diagnózu. Myslím, že jsem zažil depresivní epizodu asi pět měsíců, ale stále debatuji o tom, zda to byla nebo nebyla deprese způsobená chemickou nerovnováhou, nebo jestli jsem byl jen nesmírně smutný kvůli ztrátě vztahu s kdysi blízkým přítelem. Vím, že jsem nikdy neměl epizodu mánie, ale zdá se, že jsem po skončení tohoto depresivního stavu vykazoval hypomanické příznaky. Jednoho dne jsem se probudil plný energie, optimismu a ambicí. Trvalo to asi týden a půl až dva, pak jsem se vrátil k normálnějšímu médiu. Od té doby jsem nezažil žádné trvalé rozdíly v náladě; ale je mnoho dní, kdy na mě zaútočí podrážděnost nebo smutek. Jaký je váš názor na to?

Rád bych se poradil s psychiatrem, ale v té době to pro mě není možné. Velmi bych ocenil odpověď, protože jsem velmi zvědavý na posouzení. Děkuji vám za Váš čas.

Odpověděla Kristina Randle, Ph.D., LCSW 8. května 2018

A.

S fakty, které jste poskytli, je obtížné určit, co by se mohlo mýlit. Vaše zkušenosti a příznaky jsou pozoruhodné, ale nemusí nutně znamenat psychotickou poruchu. Jak jste řekl ve druhé polovině svého dopisu, nedávno jste po ukončení vztahu s blízkým přítelem zažili zřetelné období deprese. Je normální truchlit nad ztrátou přátelství.

Zmínil jste, že váš otec má bipolární poruchu a zažil psychózu. Lidé, kteří mají rodinné příslušníky s duševním onemocněním, se často obávají, že by se u nich mohlo také rozvinout duševní onemocnění.

Z tohoto důvodu se domnívám, že by vás měl lékař vyhodnotit. Pokud existuje psychóza, je vždy rozumné podstoupit lékařské vyšetření. Takové hodnocení obecně zahrnuje vyloučení neurologických problémů.

Rovněž se doporučuje provést hodnocení duševního zdraví. I když není přítomna žádná definitivní duševní nemoc, pravděpodobně by vám prospěla psychoterapie, která vám pomůže při stresu spojeném s duševně nemocným rodičem a při zvládání vašich emocí. Zvažte také kontakt s National Alliance on Mental Illness (NAMI), advokační skupinou, která poskytuje bezplatnou psychosociální podporu rodinným příslušníkům, kteří mají někoho blízkého s duševním onemocněním. Myslím, že by vám velmi prospěla podpůrná skupina NAMI. Prosím buďte opatrní.

Dr. Kristina Randle