Příznaky posttraumatické stresové poruchy (PTSD)
-symptoms.jpg)
Ačkoli PTSD byla kdysi považována za typ úzkostné poruchy, je nyní kategorizována jako jedna z poruch souvisejících s traumatem a stresem.
Kritéria pro PTSD zahrnují specifikaci kvalifikačních zážitků traumatických událostí, čtyři sady klastrů příznaků a dva podtypy. Existují také požadavky týkající se trvání příznaků, dopadu na fungování člověka a vyloučení užívání návykových látek a zdravotních nemocí. Nyní také existuje předškolní diagnostika pro PTSD, takže následující popis je pro lidi ve věku od 7 let.
Příznaky posttraumatické stresové poruchy (PTSD)
Níže jsou uvedena formální diagnostická kritéria, která je třeba splnit, aby byla diagnostikována PTSD.
Kritérium A: Traumatická událost
Ti, kdo přežili trauma, museli být vystaveni skutečným nebo ohroženým:
- smrt
- vážné zranění
- sexuální násilí
Expozice může být:
- Přímo
- svědkem
- nepřímo, vyslechnutím příbuzného nebo blízkého přítele, který událost zažil - nepřímo prožitá smrt musí být náhodná nebo násilná
- opakované nebo extrémní nepřímé vystavení kvalifikačním událostem, obvykle profesionály - neprofesionální expozice v médiích se nepočítá
Mnoho profesionálů, kteří pracují s traumatem, rozlišuje mezi „velkými T-traumaty“, těmi, které jsou uvedeny výše, a „malými traumaty“. Malá traumata mohou zahrnovat komplikovaný zármutek, rozvod, vystavení traumatu neprofesionálními médii nebo dětské emoční týrání a lékaři uznávají, že mohou vést k posttraumatickému stresu, i když nesplňují podmínky pro diagnózu PTSD.
Již neexistuje požadavek, aby někdo musel mít v době události intenzivní emoční reakci. Tento požadavek v minulosti vylučoval mnoho veteránů a přeživších sexuálních útoků.
Kritérium B: Narušení nebo opakované prožití
Tyto příznaky obklopují způsoby, jak někdo událost znovu prožívá. Může to vypadat takto:
- Dotěrné myšlenky nebo vzpomínky
- Noční můry nebo strašné sny související s traumatizující událostí
- Flashbacky, pocit, že se událost opakuje
- Psychologická a fyzická reaktivita na připomenutí traumatické události, jako je výročí
Kritérium C: Vyhlazující příznaky
Vyhlazující příznaky popisují způsoby, jakými se někdo může pokusit vyhnout se jakékoli vzpomínce na událost, a musí zahrnovat jednu z následujících možností:
- Vyhýbání se myšlenkám nebo pocitům spojeným s traumatickou událostí
- Vyhýbání se lidem nebo situacím souvisejícím s traumatickou událostí
Kritérium D: Negativní změny nálady nebo myšlenek
Toto kritérium je nové, ale zachycuje mnoho příznaků, které již dlouho pozorovali pacienti s PTSD a lékaři. V zásadě dochází k poklesu nálady nebo vzorů, které mohou zahrnovat:
- Problémy s pamětí, které jsou exkluzivní pro tuto událost
- Negativní myšlenky nebo přesvědčení o sobě samém nebo o světě
- Zkreslený pocit viny za sebe nebo ostatní související s událostí
- Uvíznutí v těžkých emocích souvisejících s traumatem (např. Hrůza, hanba, smutek)
- Výrazně snížený zájem o předúrazové aktivity
- Pocit odloučení, izolace nebo odpojení od ostatních lidí
Kritérium E: Zvýšené příznaky vzrušení
Příznaky zvýšeného vzrušení se používají k popisu způsobů, jakými zůstává mozek „na hraně“, opatrný a pozorný vůči dalším hrozbám. Mezi příznaky patří následující:
- Obtížnost soustředění
- Podrážděnost, zvýšená nálada nebo hněv
- Potíže s usínáním nebo usínáním
- Hypervigilance
- Být snadno překvapen
Kritéria F, G a H
Všechna tato kritéria popisují závažnost výše uvedených příznaků. Obecně platí, že příznaky musí trvat nejméně jeden měsíc, vážně ovlivňovat schopnost člověka fungovat a nemohou být způsobeny užíváním návykových látek, lékařským onemocněním nebo cokoli jiného kromě samotné události.
Podtyp: Disociace
Disociace byla nyní nastavena odděleně od klastrů příznaků a nyní lze určit její přítomnost. I když existuje několik typů disociace, do DSM jsou zahrnuty pouze dva:
- Depersonalizace nebo pocit odpojení od sebe
- Derealizace, pocit, že okolí člověka není skutečné
A konečně, posttraumatickou stresovou poruchu lze diagnostikovat ještě dlouho poté, co k události došlo. S opožděnou expresí lze určit, pokud se většina příznaků neobjevila do 6 měsíců po traumatické události.
Kliničtí lékaři používají Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM) jako vodítko při porozumění shlukům příznaků, aby věděli, jak zacházet s různými klienty. Systém DSM prošel v průběhu let řadou revizí a nedávno vyšlo 5. vydání. Posttraumatická stresová porucha (PTSD) byla jednou z diagnóz, které byly podrobeny určitým revizím (PDF; APA, 2013).
O tomto popisu
Účelem tohoto popisu diagnózy není pomoci lidem diagnostikovat se, ale lépe porozumět tomu, co PTSD je a jak může ovlivnit život někoho jiného. Pokud máte pocit, že byste mohli mít PTSD, navštivte odborníka, který s vámi může mluvit o vašich zkušenostech a nabídnout vám způsoby léčby a podpory. Děkuji Národnímu centru pro PTSD za poskytnutí kritérií pro PTSD na svých webových stránkách.
Aktualizováno pro DSM-5.
Reference
Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (5. vydání). Washington, DC: Autor.
Národní centrum pro PTSD. (2019). Kritéria DSM 5 pro PTSD. Citováno 23. února 2019.
