Cílení na duševně nemocné nezabrání hromadným střelbám
Takže nyní, podleWashington Post, Trumpova administrativa „… zvažuje kontroverzní návrh studovat, zda by bylo možné zabránit masovým střelbám sledováním duševně nemocných lidí kvůli malým změnám, které by mohly předpovídat násilí.“ 1 Jako psychiatr se stále ptám, kolikrát se Bílý dům obětuje s psychiatrickými chorobami, spíše než se dívat na vědecké údaje o masových střelcích. Pro pochopení problému zvažte případ „Tylera“ (složeného z mnoha profilů hromadných střelců).
Tyler je 19letý, svobodný, nezaměstnaný předškolák ze střední školy. Pracoval jako kuchař na objednávku a dělal jiné drobné práce, ale nedávno ho vyhodili, protože se v práci objevil pod vlivem alkoholu. Tyler se vždy cítil jako „ten zvláštní muž“ a že vždy dostal „krátký konec hokejky“. Pravidelně zveřejňuje rozzlobené chvástání na sociálních médiích, argumentuje tím, že „celý ten zatracený systém je naskládán proti mně,“ a stěžuje si, že „vždy jsou to menšiny, které dostanou dobroty, i když by neměly být ani v této zemi.“ Tyler se již dlouho choval vůči střední škole, kterou navštěvoval, a obvinil administrativu ze „konkrétního cílení na mě kvůli útlaku a vykořisťování“ a fantazírování o „revoluci zrozené v krvi, která má svrhnout elity“. Dodává: „Jsem jediný vůdce pravého původu, který může očistit tento svět od jeho špinavých prvků.“ Tyler pečlivě prostudoval hromadné střelby v USA a vyjadřuje obdiv střelcům a píše: „To jsou vojáci revoluce.“
Vsadím se, že většina čtenářů bude považovat Tylerovy pocity a přesvědčení za děsivé a znepokojivé. Přesto existuje velmi dobrá šance, že při klinickém zkoumání by Tylerovi nebyla diagnostikována duševní nemoc. Je také zřejmé, že Tyler není modelem duševního zdraví. Naopak, je to to, co by mnoho psychiatrů nazvalo „emočně narušené“ - ale ne „duševně nemocné“. Jeho pohled na svět je projevem vzteku, zášti, pronásledování a narcistické velkoleposti. Tyler ale pravděpodobně není psychotický ani netrpí tím, co psychiatři nazývají „vážnými duševními chorobami“, jako je schizofrenie, bipolární porucha nebo velká deprese.
I když teoreticky mohou lidé jako Tyler těžit z psychoterapie nebo podpůrného poradenství, jen málo jedinců s Tylerovým psychologickým profilem projevuje zájem o „talk terapii“. Jejich světový názor je takový, že sami v sobě nevnímají nic, co by vyžadovalo „léčbu“. Jak vidí, problém spočívá v krutém, nespravedlivém a pronásledujícím světě, který je třeba očistit, svrhnout nebo roztrhat na kusy.
A co nám nejlepší dostupné důkazy říkají o většině hromadných střelců? Hlavní studie FBI zjistila, že pouze 25% masových střelců mělo někdy diagnózu duševní choroby a pouze 3 z těchto jedinců měli diagnózu psychotické poruchy. 2 Podobně forenzní psychiatr Dr. Michael Stone, který vede databázi 350 masových zabijáků, která se vrací před více než stoletím, dochází k závěru, že „většinu vrahů tvořili nespokojení dělníci nebo šikovní milenci, kteří jednali o hlubokém pocitu nespravedlnosti,“ a nebyli duševně nemocní. Dr. Stone konkrétně zjistil, že asi 65 procent masových vrahů nevykazovalo žádné důkazy o závažné duševní poruše; 22 procent pravděpodobně mělo psychózu; a zbytek měl pravděpodobně depresivní nebo asociální rysy. 3
A v nedávném úvodníku Dr. John Grohol nabídl podrobné vyvrácení údajné souvislosti mezi duševními chorobami a masovými střelbami.
Aby bylo jasné: je pravda, že pokud se závažné duševní nemoci neléčí, je u postiženého jednotlivce výrazně vyšší riziko násilí než u někoho v běžné populaci, ačkoli lidé s duševním onemocněním jsou častěji oběťmi než pachateli násilí. A pro jistotu je nedostatek adekvátních zdrojů věnovaných léčbě duševních chorob vážným problémem v této zemi. Ale to je samostatný problém od toho, jak nejlépe zabránit hromadným střelbám. Tento problém nebude vyřešen, jak se zdá Bílý dům věřit, „telefony a chytré hodinky… slouží k detekci případů, kdy se duševně nemocní lidé chystají k násilí.“ 1
Náš problém s hromadným snímáním neexistuje rychlá a snadná řešení. Jak však tvrdil můj kolega, Dr. James L. Knoll a já, nejlepší nadějí může spočívat v bdělosti veřejnosti při odhalování projevů chování hrozícího násilí a jejich hlášení příslušným orgánům. 4 Budoucí střelec často odhalí svůj záměr přátelům, rodině nebo sociálním sítím. Včasné hlášení o tomto „úniku násilných záměrů“ může někdy vést k rychlým zásahům, které mohou zabránit hromadnému střílení, jako je zavedení „ERPO“ - nařízení o ochraně před extrémními riziky, které umožňuje donucovacím orgánům dočasně odebrat přístup osoby ke střelným zbraním.
Existuje příliš mnoho „Tylerů“, které nelze monitorovat pomocí chytrých hodinek. A zatímco lidé jako Tyler možná potřebují odbornou pomoc, jen málo z nich trpí diagnostikovatelnou duševní chorobou.
Prameny:
- Wan, W. (2019, 9. září). Bílý dům zvažuje kontroverzní plán týkající se duševních chorob a masových střel. Washington Post. Citováno z https://www.washingtonpost.com/health/white-house-considers-controversial-plan-on-mental-illness-and-mass-shooting/2019/09/09/eb58b6f6-ce72-11e9-87fa- 8501a456c003_story.html
- Silver, J., Simons, A., & Craun, S. (2018). Studie chování aktivních střelců před útokem ve Spojených státech v letech 2000 až 2013. Americké ministerstvo spravedlnosti: Federální úřad pro vyšetřování. Obnoveno z https://www.fbi.gov/file-repository/pre-attack-behaviors-of-active-shooters-in-us-2000-2013.pdf/view.
- Carey, B. (2017, 8. listopadu). Jsou masoví vrahové šílení? Obvykle ne, říkají vědci. New York Times. Citováno z https://www.nytimes.com/2017/11/08/health/mass-murderers-mental-illness.html?module=inline
- Knoll, J.L. & Pies, R.W. (2019 14. ledna). Přesahující „motivy“ při hromadných střelbách.Psychiatrické časy. Citováno z https://www.psychiatrictimes.com/couch-crisis/moving-beyond-motives-mass-shootings
