OCD a autismus

Již dříve jsem psal o atypických projevech obsedantně-kompulzivní poruchy u dětí, kde pojednávám o tom, jak jsou příznaky OCD někdy zaměňovány s autismem, schizofrenií a dokonce s bipolární poruchou. Také jsem psal o tom, jak může být diagnostika těchto různých stavů obtížná, protože příznaky každého z nich se často překrývají. Někdy je snadné zapomenout, že mluvíme o stavu bytí celého člověka, nejen o konkrétní diagnóze. Lidé bezpochyby projevili příznaky těchto různých nemocí dlouho předtím, než byly poruchy rozlišeny podle jmen.

Správná diagnóza je přesto důležitá pro postup vpřed s vhodnou léčbou, která se u každé výše uvedené poruchy liší.

Aby toho nebylo málo, není neobvyklé, že někdo má komorbidní poruchy duševního zdraví - více než jedna diagnóza. Jak jsem zde diskutoval, když byl můj syn Dan diagnostikován s OCD, dostával také diagnózy deprese a generalizované úzkostné poruchy (GAD).

Lékaři nedávno potvrdili, že autismus a OCD se často vyskytují společně. Autismus a OCD se zpočátku zdají mít málo společného, ​​přesto studie naznačují, že až 84% lidí s autismem má nějakou formu úzkosti a až 17% může mít OCD. Ještě větší podíl lidí s OCD může mít také nediagnostikovaný autismus. Studie z roku 2015 v Dánsku sledovala zdravotní záznamy téměř 3,4 milionu lidí po dobu 18 let a vědci zjistili, že u lidí s autismem je dvakrát větší pravděpodobnost než u těch, u nichž nebyla diagnostikována OCD později v životě. Stejná studie zjistila, že u lidí s OCD je čtyřikrát častěji než u jiných diagnostikována autismus.

Může být těžké vše vyřešit. Rituály OCD mohou připomínat opakující se chování, které je u autismu běžné, a naopak. Lidé s oběma stavy mohou také mít neobvyklé reakce na smyslové zážitky. Někteří autisté zjistili, že smyslové přetížení může snadno vést k úzkosti a úzkosti, a sociální problémy, které mají lidé s autismem, mohou také přispět k jejich úzkosti. Úzkost je také obrovskou součástí OCD, takže se komplikuje.

Jak je můžeme rozlišit nebo určit, zda má někdo obě podmínky? Je zajímavé si povšimnout, že lidé s OCD i autismem vypadají, že mají jedinečné zážitky, odlišné od těch samotných. Zásadním rozdílem v této analýze je také to, že posedlosti vyvolávají nutkání, ale nikoli autistické rysy. Dalším zjištěním je, že lidé s OCD nemohou nahradit konkrétní rituály, které potřebují, různými rituály. Říká Roma Vasa, ředitel psychiatrických služeb v Kennedy Krieger Institute v Baltimore v Marylandu:

"Oni [ti s OCD] mají potřebu dělat věci určitým způsobem, jinak se cítí velmi úzkostní a nepohodlní."

Lidé s autismem mají naopak často na výběr repertoár opakujících se chování. Potřebují pouze uklidňující rituály, které nemusí nutně znamenat určité chování.

Je zapotřebí více výzkumu, a to nejen v oblasti diagnóz, ale i léčby. Zlatým standardem léčby OCD je kognitivně behaviorální terapie (CBT) známá jako terapie expozice a prevence odezvy (ERP), ale u pacientů s autismem i OCD často nefunguje dobře. Ať už je to kvůli potížím se zpracováním sluchu, kognitivní nepružnosti nebo něčemu jinému, může se u jednotlivých lidí lišit. Vědci se snaží přizpůsobit CBT lidem s autismem a souhlasí s tím, že individuální variace terapie může být prospěšná.

Máme před sebou dlouhou cestu, abychom zjistili, jak jsou OCD a autismus propojeny. Pouhé vědomí, že existuje souvislost, by však mělo pomoci lékařům při diagnostice a léčbě svých pacientů.