Když se pacienti s rakovinou potýkají s depresí

Podle Jamese C. Coyna, Ph.D, ředitele Behavioral Oncology Program v Abramson Cancer Center a profesora psychologie na University of Pennsylvania School, asi 30 až 40 procent lidí pociťuje značné utrpení poté, co se dozví, že mají rakovinu. medicíny. Ale má tendenci se to vyřešit po třech nebo čtyřech měsících, řekl.

Klinická deprese však podle studie zveřejněné v roce 2011 postihuje přibližně 16 procent pacientů s rakovinou Onkologie lancety. Vědci analyzovali 94 studií s více než 14 000 pacienty. Deprese byla obzvláště častá - u 30 až 40 procent postižených pacientů -, když byly přítomny další poruchy nálady.

Zdá se, že deprese postihuje ve větší míře i lidi s určitými druhy rakoviny, jako je rakovina orofaryngeální (22–57%), pankreatická (33–50%), prsa (2–46%) a plic (11–44%). Derekovi Hopkovi, Ph.D., docentovi na University of Tennessee a spoluautorovi Příručka pacienta s rakovinou k překonání deprese a úzkosti: Léčba a návrat do vašeho života.

Obtížnost stanovení přesné diagnózy

Mnoho z příznaků deprese, jako je chuť k jídlu a změny spánku, únava, nedostatek energie, kognitivní poruchy a ztráta zájmu o dříve příjemné činnosti, již postihují pacienty s rakovinou kvůli této nemoci a její léčbě. Takže může být těžké odhalit depresi. "Nedostatečné uznání deprese u pacientů s rakovinou je běžné," řekl Hopko.

Pro přesnější diagnostiku byly navrženy dva přístupy, které se liší podle účelu diagnózy. Pro výzkumné účely se doporučuje „exkluzivní přístup“, který vylučuje únavu, sníženou chuť k jídlu a hubnutí, uvedl Hopko. "Ke splnění diagnózy závažné deprese jsou zapotřebí pouze čtyři ze zbývajících příznaků DSM-IV." Pro klinické účely je lepší inkluzivní přístup.

Existuje několik příznaků, které slouží jako varovné signály, že je nutný zásah. Podle Coyne se jedná o anhedonii (ztráta zájmu o činnosti, které ji dříve bavily), mírnou nespavost a hlubokou únavu. Pacienti se cítí tak zpomalení, že je nutné udělat cokoli, řekl.

Hopko dodal, že správnou diagnózu deprese mohou zkomplikovat další faktory: pacienti i lékaři si nemusí být vědomi příznaků; pacienti by se mohli bát stigmatizace kvůli duševní nemoci; a krátké ambulantní návštěvy neumožňují komplexní hodnocení.

Dopad deprese na zotavení z rakoviny

Deprese byla spojena s nižším optimismem ohledně účinků intervencí proti rakovině, řekl Hopko. Deprese může také vést ke špatnému dodržování léčby. "Rakovina vás často vytrhne ze života." A pokud jste již ze života vytaženi, deprese tento problém ještě prohloubí, “řekla Coyne.

Psychoterapie

Výzkum ukázal, že psychoterapie úspěšně snižuje příznaky deprese u pacientů s rakovinou. Například Hopko et. al (2008) zjistili, že krátká kognitivně-behaviorální terapie byla účinná při léčbě pacientů s depresivními onkologickými chorobami v prostředí lékařské péče a tyto zisky zůstaly při tříměsíčním sledování.

V novější studii Hopko a kolegové (2011) zjistili, že na vzorku 80 žen s depresí a rakovinou prsu zlepšila symptomy jak krátká behaviorální aktivační léčba, tak terapie k řešení problémů a přírůstky zůstaly po jednom roce.

Předepisování antidepresiv

Coyne ve svém výzkumu zjistil, že recepty na antidepresiva převyšují míru deprese u pacientů s rakovinou. Strach z diagnózy rakoviny není totéž jako s klinickou depresí. Jak řekl, antidepresivum není šťastná pilulka. Takže „Pokud člověk není klinicky depresivní, bude mít vedlejší účinky [z antidepresiva], aniž by získal výhody.“ Podle něj také v některých případech mohou antidepresiva interferovat s hormonální terapií. "Není to neutrální rozhodnutí."

Hledání léčby

Při výběru terapeuta pracujte s profesionálem, který je informován o povaze rakoviny a neprojevuje své vlastní obavy, řekl Coyne. "Je důležité najít terapeuta, který je otevřený učení se od pacienta nebo má solidní zázemí pro práci s pacienty s rakovinou," řekl. Požádejte o doporučení svého onkologa nebo lékaře primární péče. Pro pokročilejší rakovinu může být užitečná existenční terapie, dodal.

Oprava: Není to mírná nespavost, je to červená vlajka - je to střední nespavost. To je situace, kdy se pacienti s depresí někdy uprostřed noci ocitnou nejbezpečnější, když všichni ostatní spí.

Tento článek obsahuje odkazy na affiliate partnery na Amazon.com, kde se v případě zakoupení knihy vyplácí společnosti Psych Central malá provize. Děkujeme za vaši podporu Psych Central!