Všímavost a armáda: Pomáhá sebepřijetí veteránům?
~ Thich Nhat Hanh
"Musíte přimět mysl, aby řídila tělo."
~ General George S.Patton Jr.
Nedávno publikovaný článek v Journal of Clinical Psychology autorů Kearney, McDermott, Malte, Martinez a Simpson (2012) mohou mít široké důsledky pro veterány trpící příznaky posttraumatické stresové poruchy (PTSD).
Tito vědci prokázali, že zapojení do snižování stresu založeného na všímavosti (MBSR) ukázalo po šesti měsících významné zlepšení ve snižování symptomů PTSD u vojáků, deprese, aktivace chování (schopnost zapojit se do aktivit k dosažení cíle i přes averzní příznaky), a sebepřijetí.
Čtyřicet sedm procent veteránů ve studii ukázalo klinicky významné zlepšení jejich symptomů PTSD. To zdůrazňuje skutečnost, že udržitelná redukce příznaků je možná pomocí techniky všímavosti. MBSR a další meditační postupy založené na všímavosti mohou poskytnout široce založené doplňkové intervence při léčbě PTSD, které mohou doplnit současné psychoterapeutické a farmakologické postupy.
PTSD je obzvláště ošklivá sbírka příznaků. Mezi obtížnější indikace patří hyperarousal, ruminace o události, deprese a úzkost. Kromě výše zmíněné studie našli další vědci (Vujanovic, Niles, Pietrefesa, Schmertz a Potter, 2011) také souvislost mezi meditací všímavosti a sníženými příznaky PTSD u veteránů. V obou studiích se zdá, že přijetí emoční bolesti se zdá, že skutečně pomáhá zmírnit tuto bolest.
To je dobrá zpráva pro sadu nástrojů potřebnou k léčbě PTSD - protože existují také důkazy, že neschopnost přijmout a adekvátně regulovat emoční reakce vyvolané traumatem může způsobit špatné mezilidské vztahy (Roth, Newman, Pelcovitz, ver der Kolk a Mandel, 1997 ). Na základě špatných vztahů může být používání tradičnějších způsobů léčby založených na expozici (jako je desenzibilizace) rizikem pro zhoršení příznaků (Cloitre, Koenen, Cohen a Han, 2002). Na technikách všímavosti je cenné to, že je lze po tréninku praktikovat samostatně.
Meditace všímavosti byla do značné míry odvozena z buddhistických praktik známých jako osminásobná cesta. Z osmi je všímavost speciálně věnována posílení schopnosti zaměřit naši pozornost. Byl vyvinut za účelem vyrovnání se s lidským utrpením a zahrnuje kultivaci soukromých zkušeností s cílem vychovávat klid. Primárním cílem je pomoci dosáhnout sebepřijetí. Podle Pema Chodron (2001), americké tibetské buddhistické jeptišky (nebo Ani), existují čtyři složky tohoto sebepřijetí: závazek; povědomí; ochota zažít emoční utrpení; a pozornost k přítomnému okamžiku.
V průběhu let řada vědců prokázala, že meditační postupy - včetně kultivace sebepřijetí a tolerance k emočně stresujícím zkušenostem - snižují stres i zvyšují blahobyt (Kabat-Zinn, 1990, 1994; Simpson, et al., 2007; Thompson, & Waltz, 2008; Smith, et al., 2011). Otázkou však vždy bylo, zda jsou tyto změny udržitelné. Alespoň jedna studie naznačila, že ano.
Vědci Michael A. Cohna a Barbara L. Fredrickson (2010) prokázali, že po zavedení počáteční meditační praxe si subjekty udržovaly pozitivní zkušenosti po dobu patnácti měsíců. Ačkoli veteráni nebyli součástí vyšetřování, byla to jedna z prvních studií, která ukázala souvislost mezi meditací a udržitelnými pozitivními zkušenostmi.
Terapie založené na přijetí, jako je všímavost, poskytují alternativu k tradičním západním přístupům k řešení bolesti (Folette, Palm a Pearson, 2006). Jak zdůraznili Ekman, Davidson, Ricard a Wallace (2005), všímavost se používá spíše k tolerování emocionálního utrpení, než k pokusu o kontrolu nebo překonání negativních pocitů. Jinými slovy, snaha ovládnout nebo vyhnout se negativním emocím nemusí být nejúčinnějším způsobem, jak je zvládnout.
Ukazuje se také, že všímavost může usnadnit odolnost. V jiné studii Jha, Stanley, Kiyonaga, Wong a Gelfand (2010) zjistili, že poskytování výcviku všímavosti vojenského personálu (MT) může pomoci chránit před funkčními poruchami ve stresových kontextech.
Čím více je zkoumána meditace všímavosti, tím více se ukazuje, že je schopná jak předcházet, tak napravovat trauma, zejména u vojenských veteránů.
V posledních několika letech armáda investovala do výcviku vojáků, aby byli psychicky i fyzicky zdatní. Program Master Resilience Training (MAT) (Reivich, Seligman, & McBride, 2011) má řadu modulů, které mají vojákům pomoci maximalizovat jejich potenciál a vyrovnat se s bojovými stresory. Meditace je specificky identifikována jako technika, kterou je třeba vyučovat jako součást většího úsilí v oblasti odolnosti a jako součást programu Comprehensive Soldier Fitness.
Sebepřijetí prostřednictvím meditace všímavosti je starodávný nástroj, který je nyní zapotřebí více než kdy jindy, ale není to snadný úkol. Slovy Pemy Chodronové: „Nejzásadnější agresí vůči sobě samým, nejzásadnější škodou, kterou si můžeme sami udělat, je zůstat v nevědomosti tím, že nemáme odvahu a úctu dívat se na sebe čestně a jemně.“
Reference
Chodron, P. (2001). Místa, která vás děsí: Průvodce nebojácností v obtížných dobách. Boston: Shambhala.
Ekman, P, Davidson, R. J., Ricard, M. a Wallace, B. A. (2005). Buddhistické a psychologické pohledy na emoční pohodu. Současné směry v psychologické vědě, 14(2), 59–63.
Follette, V., Palm, K. M. a Pearson, A. N. (2006). Všímavost a trauma: Důsledky pro léčbu. Journal of Rational-Emotive & Cognitive-Behavior Therapy, 24(1), 45-61.
Kabat-Zinn, J. (1994). Kamkoli jdete, tam jste: Meditace všímavosti v každodenním životě (1. vyd.). New York: Hyperion.
Kabat-Zinn, J. (1990). Plný život v katastrofě: Využívejte moudrost svého těla a mysli, abyste čelili stresu, bolesti a nemoci. New York: Publishing Dell.
Kearney, D. J., McDermott, K., Malte, C., Martinez, M. a Simpson, T. L. (2012). Asociace účasti na programu všímavosti s opatřeními PTSD, deprese a kvality života ve vzorku veterána.Journal of Clinical Psychology,
Roth, S., Newman, E., Pelcovitz, D., van der Kolk, B., & Mandel, D. (1997). Komplexní PTSD u obětí vystavených fyzickému a sexuálnímu zneužívání: Výsledky polní studie DSM-IV pro posttraumatickou stresovou poruchu. Journal of Traumatic Stress, 10(4), 539–555.
Simpson, T., Kaysen, D., Bowen, S., MacPherson, L., Chawla, N., Blume, A.,. . . Larimer, M. (2007). Příznaky PTSD, užívání návykových látek a meditace vipassanou u uvězněných jedinců. Journal of Traumatic Stress, 20(3), 239-249.
Smith, B. W., Ortiz, J. A., Steffen, L. E., Tooley, E. M., Wiggins, K. T., Yeater, E. A.,. . . Bernard, M. L. (2011). Všímavost je u městských hasičů spojena s méně příznaky PTSD, depresivními příznaky, fyzickými příznaky a problémy s alkoholem.Journal of Consulting and Clinical Psychology, 79(5), 613.
Thompson, B.L. a Waltz, J. (2008). Sebelítost a závažnost symptomů PTSD.Journal of Traumatic Stress, 21(6), 556-558.
Vujanovic, A. A., Niles, B., Pietrefesa, A., Schmertz, S. K., & Potter, C. M. (2011). Všímavost při léčbě posttraumatické stresové poruchy mezi vojenskými veterány. Profesionální psychologie: Výzkum a praxe, 42(1), 24.
