House, Grey’s Anatomy Breach Real World Ethics

Mnoho zdravotníků se krčí, když sledují populární lékařské programy - jejichž epizody okouzlují chováním, které by ve skutečnosti nebylo tolerováno.

Student medicíny a ředitelé fakulty z Bioetického institutu Johna Hopkinse Bermana analyzovali zobrazení bioetických problémů a profesionality během celé sezóny dvou populárních lékařských dramat - „Grey’s Anatomy“ a „House, M.D.“ - a zjistili, že show byla „plná“ etických dilemat a akcí, které často střetávaly profesionální kodexy chování.

Autoři recenze, k dispozici v dubnovém čísle Journal of Medical Ethics, řekli si, že si byli dobře vědomi, že jejich zjištění nakonec povedou zjevné.

Chtěli však přesto poskytnout údaje, které by osvětlily vztah těchto zobrazení k vnímání diváků, jak zdravotnických pracovníků, tak i široké veřejnosti.

"Myslím, že užitečnost naší studie spočívá v tom, že poskytuje výchozí bod pro diskusi," říká student medicíny čtvrtého ročníku Matthew Czarny, výzkumný pracovník Berman Institute. "V žádném případě netvrdíme, že tyto pořady jsou poučné samy o sobě."

Dřívější analýza spoluautorů spolu s kolegyni z fakulty Berman Institute Marie Nolan, Ph.D., zjistila, že více než 80 procent studentů medicíny a ošetřovatelství sleduje televizní lékařské dramata. Tato studie rovněž dospěla k závěru, že tyto programy mohou studenty přimět, aby přemýšleli a hovořili o bioetických otázkách.

Při analýze druhé sezóny „Grey’s Anatomy“ a „House“ Czarny spočítal 179 zobrazení bioetických problémů v rámci 11 různých témat, od informovaného souhlasu přes způsobilost k transplantaci orgánu až po experimentování na lidech.

Studii navrhla ředitelka Berman Institute Ruth Faden, Ph.D., profesorka biomedicínské etiky Philipa Franklina Wagleye a zástupce ředitele ústavu pro medicínu, Dr. Jeremy Sugarman, profesor bioetiky a medicíny Harvey M. Meyerhoff kódování a zajistil kvalitu nálezů.

Vzhledem k živému zobrazení klinické praxe a bioetických otázek v lékařských dramatech - i když prostřednictvím dějů, které někdy bloudí do říše bizarních - začali spoluautoři před několika lety systematicky sledovat programy v žánru, aby posoudili povahu a rozsah vyobrazení .

„Grey’s Anatomy,“ nyní ve své šesté sezóně na ABC, je jedním z nejsledovanějších televizních seriálů v hlavním vysílacím čase v zemi a zaznamenává životy pěti chirurgických stážistů a jejich ošetřujících a rezidentních lékařů. „House“, který se vysílá na Foxu a je také v jeho šesté sezóně, sleduje lékařského diváka Dr. Gregory House a jeho stážisty, protože diagnostikují a léčí jen ty nejtěžší případy.

Nejčastěji pozorovaným bioetickým problémem byl informovaný souhlas. Ze 49 celkových incidentů 43 procent zahrnovalo „příkladné“ diskuse o souhlasu, zatímco zbývající případy byly „nedostatečné“.

Příkladná vyobrazení obecně zobrazovala „soucitné a dobře informované lékaře účastnící se vyvážené diskuse s pacientem o možných možnostech léčby.“

Naopak neadekvátní zobrazení byla „poznamenána uspěchanými a jednostrannými diskusemi, odmítáním lékařů odpovídat na otázky“ a „dokonce úplným nedostatkem informovaného souhlasu s riskantními postupy“, tvrdí autoři.

Rovněž sepsali 22 případů „eticky sporných odchylek od standardní praxe“, přičemž většina z nich zobrazovala lékaře, kteří zbytečně ohrožují pacienty při hledání příznivého výsledku.

„Téměř ve všech těchto případech (18 z 22) není implikovaný lékař penalizován,“ poznamenávají autoři.

Czarny, hlavní autor studie, si vzpomněl na epizodu „Grey’s Anatomy“, ve které stážista falšoval podpis ošetřujícího lékaře.

"Když se to zjistí, účast se zdá být poněkud vděčná, že to bylo sledováno," řekl Czarny. A citoval další neslýchaný příklad z představení, ve kterém stážista spravuje lékařskou péči pod vlivem alkoholu.

Studie také zkoumala 400 případů profesionality, které zahrnovaly interakce mezi profesionálními kolegy i pacienty. Autoři omezili jejich počet na incidenty, které definovali jako „příkladné“ nebo „závažné“.

„Incidenty související s respektem byly nejčastěji pozorovány v obou sériích a vyobrazení byla převážně negativní,“ uzavírají autoři.

Dalším nejčastěji pozorovaným odklonem od profesionality bylo sexuální zneužití, s 58 incidenty zaznamenanými druhou sezónou „Grey’s Anatomy“ a 11 v „House“.

Ze 178 interakcí mezi profesionály napříč všemi otázkami autoři považovali pouze devět příkladů v přírodě.

Skupina Berman Institute uznala, že obě série jsou určeny pro zábavní účely, a uvedla, že žádný ze zjištění nebyl neočekávaný. A protože studie byla obsahovou analýzou, autoři se nepokusili určit hodnotu těchto lékařských dramat jako vzdělávacích nástrojů.

Jejich cílem bylo spíše informovat diskuse o tom, zda by měla být lékařská dramata uváděna ve třídě, aby se podnítily rozhovory o etice a profesionalitě mezi studenty medicíny a ošetřovatelství.

Zdroj: Johns Hopkins Medicine