Dostávají francouzské děti ADHD? Ano
Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD) se stala stále častější dětskou chorobou a každoročně postihuje 5 až 9 procent amerických dětí.
V roce 2012 byl napsán blog s tvrzením, že vysvětluje důvod „Proč francouzské děti nemají ADHD.“ V článku dr. Marilyn Wedge učinil úžasné tvrzení, že zatímco americké děti trpěly mírou prevalence ADHD kolem 9 procent, u francouzských dětí míra prevalence „méně než 0,5 procenta“.
Jediný problém s tímto tvrzením? To není pravda.
Tento článek se objevil na téma Psychologie dnes, bašta nejnižšího společného jmenovatele, obsahu popové psychologie, a zůstává jedním z jejich nejvíce sdílených článků na sociálních médiích. To byste si mysleli na nějaký bod v uplynulých 6 letech od jeho napsání, někdo by zkontroloval a ověřil tvrzení článku.
Určitě by to bylo snadné, protože odhalení tohoto tvrzení trvalo jen několik minut pomocí studie Lecendreux a kolegů (2011), která zkoumala prevalenci poruchy pozornosti s hyperaktivitou a její související rysy u dětí ve Francii.
„Dřívější studie poukazují na to, že prevalence poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je na celém světě podobná,“ poznamenali vědci. "Existuje však široká škála odhadů." Prevalence ADHD u mládeže nebyla ve Francii nikdy zkoumána. “
Vydali se tedy provést systematickou studii míry prevalence ADHD ve Francii, která začala s 18 miliony telefonních čísel a náhodně vybrala 7 912 z nich. Ze 4 186 způsobilých rodin úspěšně přijaly 1012 z nich, aby se zúčastnily poměrně rozsáhlého a podrobného telefonického rozhovoru. Podle výzkumníků rozhovor „zahrnoval rodinnou životní situaci, školní výkon, příznaky ADHD, poruchu chování (CD) a opoziční vzdorovitou poruchu (ODD) a další rysy ADHD.“
Jak převládající je ADHD u francouzských dětí?
Vědci zjistili, že prevalence ADHD u francouzských dětí byla mezi 3,5 a 5,6 procenty. To je v souladu s odhadem 5 procent poskytnutým Americkou psychiatrickou asociací (American Psychiatric Association, 2013). Je však nižší, než odhad Spojených států pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) ve výši 9,4 procenta.
ADHD je ve Francii mnohem častější než to, co tvrdí Dr. Wedge. A ano, i když to může být o něco méně než v USA, není výrazně odlišný. Jak poznamenávají vědci, „Epidemiologie ADHD u francouzských dětí je podobná epidemiologii ADHD v jiných zemích“ (Lecendreux et al., 2011).
Jinými slovy, podle francouzských vědců se míra prevalence ADHD nijak výrazně neliší od míry zjištěné v jiných zemích. Celá premisa článku Dr. Wedge je nepravdivá, alespoň podle této studie
Proč jsou rozdíly v diagnostice ADHD?
Podle Dr. Wedge je důvodem rozdílů v prevalenci ADHD mezi oběma zeměmi (navzdory tomu, že tento rozdíl ve skutečnosti neexistuje) způsobeno způsobem, jakým tyto dvě společnosti na tuto poruchu pohlížejí. Navrhuje, aby američtí psychologové a psychiatři považovali ADHD čistě za „biologickou poruchu s biologickými příčinami“.
Četl jsem spoustu výzkumů od lékařů, kteří léčí ADHD, a mluvil jsem také s mnoha z nich. Takže je pro mě záhadné, kde doktor Wedge získal tento názor. Protože podle mých zkušeností odborníci, kteří léčí ADHD v USA, stěží považují ADHD za čistě biologickou poruchu. Místo toho se zdá, že většina z nich to vnímá tak, jak se díváme na většinu duševních poruch - komplexní výsledek biopsychosociálních interakcí, které zahrnují nejen mozek a neurochemii, ale také důležité psychologické a sociální faktory. Ještě jsem se nesetkal s odborníkem na ADHD, který by nezkoumal rodičovské dovednosti, sociální a environmentální faktory, které přispívají k příznakům ADHD u dítěte.
Stručně řečeno, Dr. Wedge nastavuje argument slaměného muže - ten, který skutečně učinilo jen velmi málo specialistů na ADHD. Poté na ni odpovídá tím, že upozorňuje na to, že francouzští kliničtí lékaři ve svém přístupu k léčbě zdůrazňují sociální předchůdce: „Francouzští lékaři dávají přednost tomu, aby hledali základní problém, který způsobuje utrpení dítěte - nikoli v mozku dítěte, ale v sociálním kontextu dítěte.“
Američané předepisují dětem k léčbě ADHD více stimulačních léků, protože jsou účinné, levné a fungují včas. Stručně řečeno, je to jeden z nejúčinnějších - a nejúčinnějších (viz Rajeh et al., 2017) - způsobů léčby tohoto onemocnění s velmi malými vedlejšími účinky. Dobří lékaři s ADHD však ve skutečnosti povzbuzují rodiče, aby před léčbou vyzkoušeli léčbu bez léčby a chování, protože vědí, že výzkum ukazuje, že taková léčba může být stejně účinná a dlouhodobější.
Je však závislé na rodičích, aby se mohli rozhodnout pro své děti - kliničtí lékaři nemohou rodiče donutit, aby si vybrali jednu možnost léčby před jinou, i když se domnívají, že je účinnější.
* * *Podle výzkumu se zdá, že ADHD existuje s podobnou prevalencí v průmyslových zemích. Je politováníhodné, že Dr. Wedge věří jinak, a tak podle mého názoru dezinformoval miliony lidí, kteří si přečetli její článek.
Pro různé kultury je přirozené zacházet s duševními chorobami různými způsoby. Skutečnost, že Francouzi mohou zdůrazňovat jeden přístup k léčbě nad svými americkými protějšky - nebo že američtí rodiče volí jiný typ léčby - lze očekávat. Naše kultury zdůrazňují různé hodnoty. Ale takové rozdíly nehrají v tom, jak často děti dostávají ADHD nebo zda jsou pro ni úspěšně léčeny.
Výzkum ukazuje, že jak léčba, tak psychosociální léčba jsou při snižování symptomů ADHD stejně účinné (např. Chan et al., 2016). Chtěli bychom, aby lidé nejprve vyzkoušeli neléčení a behaviorální léčbu pro léčbu ADHD? Absolutně proto, že psychosociální léčba - léčba kombinující techniky chování, kognitivního chování a trénování dovedností - může dětem pomoci naučit neocenitelné dovednosti, které jim pomohou zvládnout příznaky ADHD, i když přestanou užívat léky. Taková léčba může vyústit ve zlepšení akademických a organizačních dovedností, jako je dokončení domácích úkolů a použití plánovače, stejně jako souběžné emoční a behaviorální příznaky. Psychosociální léčba může také pomoci v mezilidském fungování více než samotné užívání léků (Chan et al., 2016).
Nakonec bychom měli mít na paměti, co výzkumníci Rajeh a kolegové (2017) dospěli k závěru: „I když jsou krátkodobé výhody jasné, dlouhodobé nejsou [pro stimulační léky]. Behaviorální intervence hrají klíčovou roli při dlouhodobém zlepšování výkonných funkcí a organizačních schopností. Dlouhodobých randomizovaných placebem kontrolovaných studií je nedostatek a současná literatura není přesvědčivá o tom, jaký je preferovaný zásah. “
Stručně řečeno, výzkum naznačuje, že neexistují žádné skutečné rozdíly v míře prevalence ADHD u dětí mezi Francií a USA. Francouzské děti mají ADHD. A přístupy k léčbě odrážejí přirozené kulturní rozdíly, ale ve skutečnosti nevedou k tomu, že by byla jedna skupina léčena úspěšněji než ta druhá.
Reference
Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání: DSM-5. Washington: Americká psychiatrická asociace.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. (2016). Data a statistiky týkající se poruchy pozornosti a hyperaktivity (ADHD). Citováno z https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/data.html dne 14. července 2018.
Chan, Eugenia; Fogler, Jason M .; Hammerness, Paul G. (2016). Léčba poruchy pozornosti / hyperaktivity u dospívajících: Systematický přehled. JAMA: Journal of the American Medical Association, 315 (18), 1997-2008.
Lecendreux, Michel; Konofal, Eric; Faraone, Stephen V. (2011). Prevalence poruchy pozornosti s hyperaktivitou a související rysy u dětí ve Francii. Journal of Attention Disorders, 15 (6), 516-524.
Rajeh, Adnan; Amanullah, Shabbir; Shivakumar, K .; Cole, Julie. (2017). Intervence v ADHD: Srovnávací přehled stimulačních léků a behaviorálních terapií. Asian Journal of Psychiatry, 25, 131-135.
Wedge, M. (2012). Proč francouzské děti nemají ADHD. Psychologie dnes. Citováno z https://www.psychologytoday.com/us/blog/suffer-the-children/201203/why-french-kids-dont-have-adhd 14. července 2018.
Poznámky pod čarou:
- Přidáním urážky ke zranění byla tato studie zveřejněna sedm měsíců před článkem Psychology Today, který uvádí toto falešné tvrzení, takže byla snadno ověřitelná před jejím zveřejněním. [↩]
