Zdroje

Sciatica: Příznaky a možné příčiny

Termín sciatica se běžně používá k popisu bolesti při cestování v distribuci sedacího nervu, takže je přesnější říci, že je to symptom páteřní poruchy, nikoli samotné páteřní poruchy.

Mezi běžné příznaky ischias patří:

Sciatica obvykle postihuje jednu stranu těla.
Bolest ze stlačení sedacího nervu se může cítit matná, ostrá, pálivá nebo doprovázená přerušovanými šoky střelecké bolesti začínající v hýždě a pohybující se dolů do zad a / nebo strany stehna a / nebo nohy.
Sciatica sahá pod koleno a může být cítit v nohou.
Někdy příznaky komprese sedacího nervu zahrnují brnění a necitlivost.
Sedět a snažit se vstát může být bolestivé a obtížné.
Kašel a kýchání může bolest zesílit.

Sciatica je častý problém a potenciální příznak poruchy dolní části zad (bederní páteře), která může vyžadovat vyhodnocení specialistou na páteř. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Kde je sedací nerv?

Sciatická nervová vlákna začínají ve 4. a 5. bederním obratli (L4, L5) a prvních několika segmentech křížové kosti. Nerv prochází ischiatickým foramenem (nervový průchod) těsně pod piriformis svalem (laterálně otáčí stehno), do zadní části extenze kyčle a do dolní části gluteus maximus (sval v hýždě, pomáhá s stehenní prodloužení).

Ischiatický nerv pak běží svisle dolů do zadní strany stehna, za koleno a větví do ochromených svalů (tele) a dále dolů k nohám.

Máte dva sedací nervy; jeden na každé straně dolní části zad v blízkosti 4. a 5. bederních obratlů. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Nervová komprese může způsobit Sciatica

Komprese sedacího nervu může způsobit kterýkoli z výše uvedených příznaků. Zřídka je poškození nervů trvalé a ochrnutí je jen zřídka nebezpečí, protože mícha končí před prvním bederním obratlem.

Kdy vyhledat pohotovostní lékařskou péči: Zvyšující se slabost trupu nebo nohou nebo inkontinence močového měchýře a / nebo střeva je známkou syndromu cauda equina, což je vážná porucha vyžadující okamžitou léčbu. Pokud právě tyto příznaky zažíváte, vyhledejte okamžitě lékařské ošetření.

Určité bederní (dolní části zad) poruchy páteře mohou způsobit nebo přispívat k příznakům ischias a zahrnují:

Herniated disky jsou nejčastější příčinou ischias v bederní páteři.
Je známo, že degenerativní disková choroba, přirozený biologický proces spojený se stárnutím, způsobuje slabost disku, která může být předchůdkou herniace disku.
Bederní páteřní stenóza je zúžení jednoho nebo více nervových kanálů v důsledku degenerace disku a / nebo fasetové artritidy. V důsledku těchto změn může dojít k zasažení sedacího nervu.
Istmická spondylolistéza je důsledkem zlomeniny napětí často na 5. bederním obratli (L5). Zlomenina kombinovaná s kolapsem prostoru na disku může umožnit obratlovci sklouznout dopředu na první sakrální segment (S1). Sklouznutí může způsobit, že se nervový kořen L5 dostane z páteře.
Míchací nádory a infekce jsou další poruchy, které mohou stlačovat sedací nerv, ale toto je vzácné.

Jak váš lékař diagnostikuje Sciatica

Hodnocení bolesti a jiných příznaků lékařem zahrnuje diskuzi o vaší anamnéze, nedávných nehodách nebo zraněních (např. Pády) a přezkoumání vašich současných léků (volně prodejných i na předpis). Provede fyzické vyhodnocení pomocí jednoho nebo více pohybových testů, aby pomohl určit zdroj nebo příčiny vaší bolesti. Během neurologické části vyšetření jsou testovány vaše reflexy a svalová síla. V případě potřeby objedná zobrazovací studie, jako je rentgen, CT nebo potenciálně MRI. Zobrazovací testy mohou pomoci potvrdit vaši diagnózu.

Váš lékař vám může položit několik otázek, například:

"Jak se bolest vyvinula?"
"Na stupnici od 1 do 10, kde 10 je nejhorší představitelnou bolestí, ohodnoťte svou bolest."
"Bolest se zhoršuje chůzí do kopce nebo z kopce?"
"Jak bolest ovlivňuje aktivity každodenního života?"
"Jaký typ léčby byl vyzkoušen a co bylo efektivní?"

Komentář odborníka redakční rady SpineUniverse

Richard D. Guyer, MD

Dr. Garfin velmi pěkně popsal příčiny ischias a pomohl vysvětlit mýty spojené s ischias. Avšak ne všechna bolest zadek a nohou je ischias, protože ve páteři je mnoho dalších struktur, které mohou tyto typy bolesti způsobit. Například sakroiliakální kloub (kloub mezi pánví a křížovou kostí, nejnižší segment páteře) může způsobit nebo se vztahovat k bolesti hýždě a může tak podvrtnout fazetové klouby, které jsou spojovacími klouby v zadní části páteř.

Někdy může trhlina disku odtrhnout bolest do nohy. Jsou-li hýždě a nohy spojeny s neurologickými příznaky znecitlivění nebo slabosti, jedná se o „skutečnou ischias“ a je třeba ji vyhodnotit specialistou na péči o páteř. Pokud se vyskytnou závažné neurologické příznaky spolu s problémy se střevním nebo močovým měchýřem, jedná se o nouzovou situaci a je třeba ji co nejdříve vyhodnotit.