Může syndrom uklouznutí žebra způsobit bolest zad?

Syndrom skluzu žebra je vzácná porucha známá mnoha dalšími jmény, včetně syndromu plovoucího žebra, syndromu ztraceného žebra, kostní chondritidy nebo costochondritidy a Tietzeho syndromu (pro německého chirurga, který ho objevil). Kostní chondritida, costochondritida a Tietzeův syndrom se někdy používají zaměnitelně a vyznačují se zánětem části žebra, která je chrupavka.

Ačkoli se zdá, že jeho různá jména nemají nic společného s páteří, syndrom proklouznutí žebra může způsobit těžkou bolest v zádech v hrudní páteři - nebo ve vašem středním zádech, když se jedno z vašich žeber posune z normální polohy. U některých pacientů je bolest na hrudní stěně nejdůležitějším příznakem. Tento článek poskytuje základní informace o bolestech zad, které mohou být způsobeny syndromem uklouznutí žebra, včetně příznaků a kdy byste měli zavolat svého lékaře.

Jsou znázorněny klíčové anatomické struktury hrudní klece lidského těla související se skluzem. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Spojení Rib syndromu s hrudní páteří a bolestí

K lepšímu pochopení syndromu prokluzu a toho, jak se může vyvíjet, je nutná rychlá revize související anatomie. Nejprve máte 12 sad žeber; jedna sada na každé straně těla. Počínaje nahoře se první sada žeber připojí k prvnímu hrudnímu obratli (T1) a zbývající žebra připojí až k T11. Vazby kostrytebrálních žeber připevňují žebra k hrudním obratlům.

Prvních 7 žeber je spojeno s hrudními obratly v zádech a hrudní kosti (hrudní kosti). V přední části hrudní klece a mezi žebry jsou kostní kloubní klouby a kostní chrupavka. Tato žebra jsou označována jako pravá žebra . Chrupavka je elastická a umožňuje expanzi hrudní klece, například při hlubokém dechu.

Zbývajících 5 žeber jsou falešná žebra . To se týká skutečnosti, že žebra 8-10 nejsou spojena s hrudní kostí, ale fibrocartilaginózním pásem z výše uvedeného žebra. Poslední 2 žebra nemají spojení v přední části těla a někdy se nazývají plovoucí žebra . Proto jsou tato dolní žebra nejčastěji zapojena do syndromu prokluzu žeber.

Další anatomický rys zahrnuje fazety kloubů hrudní páteře, z nichž je jich 24 (12 na každé straně vzadu každého hrudního obratle). Když žebro sklouzne na T10 nebo T11, je zde příležitost pro zapojení fasetového kloubu, které může způsobit značnou bolest.

Příčiny a rizikové faktory proklouznutí žebra

U některých lidí existuje dědičné riziko syndromu uklouznutí žebra. Je to však častěji způsobeno zraněním. Traumatické zranění vaší hrudní klece, například z důvodu fyzického násilí - pádu nebo automatické nehody - může mít za následek stav. Proto je zapojení do sportovních sportů rizikovým faktorem.

Syndrom uklouznutí žebra může být také způsoben problémy a onemocněním hrudníku, včetně astmatu, bronchitidy nebo těžkého, dlouhodobého kašle. Zatímco syndrom skluzu žebra je spojen s několika příčinami, není zřejmé, proč k tomu došlo.

Příznaky syndromu uklouznutí žebra

Jedním z příznaků syndromu uklouznutí žebra je bolest zad. ¹ Symptomy se objevují, když abnormální pohyb žebra dráždí okolní nervy a svaly a vyvolává zánět a bolest.

Kromě bolesti zad hlásí lidé se syndromem uklouznutí žebra také:

• Bolest břicha, která je zpočátku intenzivní, ale nakonec ustupuje bolesti
• Pocit „praskání“ nebo „klepání“ v oblasti hrudní klece
• Obtížné dýchání nebo kašel
• Bolest s určitými činnostmi, které pohybují hrudní koš, například ohýbání

Kdy navštívit svého lékaře

Některé příznaky syndromu uklouznutí žebra jsou nejen bolestivé, ale mohou být život ohrožující. Pokud máte potíže s dýcháním nebo bolestí na hrudi, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, protože to může znamenat vážnou lékařskou pomoc.

Pokud vaše bolest nevykazuje známky odeznění a / nebo pokud příznaky narušují vaši schopnost plnit denní úkoly, navštivte svého lékaře co nejdříve. Správnou diagnózou se dostanete na správnou léčebnou cestu, která vám pomůže zmírnit bolest.

Jak je diagnostikován syndrom uklouznutí žebra

Příznaky syndromu uklouznutí žebra napodobují příznaky jiných stavů, takže může být výzvou správně diagnostikovat. Váš specialista na páteř nebo osobní lékař zahájí diagnostický proces tak, že se vás zeptá na vaše příznaky - jak dlouho je máte a co se zhoršuje nebo ulehčuje. Vaše hodnocení také zahrnuje pečlivé přezkoumání vaší anamnézy.

Váš lékař provede fyzickou prohlídku, která může odhalit, pokud žebro není správně umístěno s ostatními žebry. Pokud lékař zjistí žebro mimo zarovnání, může provést manévr „zaháknutí“ nebo „hák“. Tímto manévrem lékař jemně posouvá nevyrovnané žebro, aby určil, zda způsobuje bolest a zda vydává cvaknutí.

Váš lékař může nařídit zobrazovací testy (např. Rentgen), aby vyloučil jiné stavy, ale manévr hákování může stačit k potvrzení diagnózy syndromu uklouznutí žebra.

Nechirurgická léčba syndromu uklouznutí žebra

Pokud je váš syndrom klouzání žebra považován za mírný nebo středně závažný, obvykle k odstranění bolesti obvykle stačí konzervativní léčba. Váš lékař může doporučit jednu nebo kombinaci níže uvedených nechirurgických ošetření:

• Odpočinek
• Terapie chladem a teplem
• Léky k úlevě od bolesti a zánětu, jako je nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID)
• Fyzikální terapie

Kromě výše uvedených terapií může lékař předepsat pro zvládnutí bolesti následující:

• Epidurální injekce kortikosteroidů nebo intercostální nervový blok pro zmírnění zánětu a bolesti
• Terapie botulotoxinem (také známá jako Botox) pro bolest svalů
• Masáž
• Proloterapie pro posílení oslabených vazů
• Ultrazvuková terapie ke snížení zánětu svalů

Chirurgie pro syndrom uklouznutí žebra

Pokud je bolest na hrudní stěně a na zádech těžká a nereagovala na nechirurgickou léčbu, může být pro vás chirurgická léčba syndromu uklouznutí žebra. Chirurgický postup pro syndrom uklouznutí žebra se nazývá resekce chrupavky nebo excize chrupavky. To zahrnuje odstranění prokluzovaného žebra a spojovací chrupavky.

Život se syndromem uklouznutí žebra

Stejně jako u mnoha zdravotních stavů je získání přesné diagnózy co nejdříve klíčem k dlouhodobému úspěchu léčby. Pokud trpíte silnou bolestí zad nebo hrudníku, nečekejte na návštěvu svého specialisty na páteř nebo osobního lékaře. Různé léčby a terapie mohou pomoci zmírnit bolest syndromu uklouznutí žebra, což vám umožní zapojit se do vašeho života a do činností, které jej obohacují.

Zobrazit zdroje

Odkaz
1. Cadman B. Co je to syndrom skluzu žebra? Lékařské zprávy dnes . https://www.medicalnewstoday.com/articles/320417.php?utm_source=newsletter&utm_medium=email&utm_campaign=weekly-us. Naposledy zkontrolováno 24. prosince 2017. Přístup k 14. únoru 2018.

Zdroje
Anatomie Gray H. Grey. 15. vydání Vyberte TP, Howden R eds. Barnes & Noble Books, Inc., New York, NY.

van Delft EA, van Pul KM, Bloemers W. Syndrom uklouznutí žebra: kazuistika. Zprávy z případu International Journal of Surgery . 2016; 23: 23-24. https://www.sciusalirect.com/science/article/pii/S2210261216300670 Přístup k 14. únoru 2018.

Knaap S. Tietze syndrom. Národní organizace pro vzácné poruchy (NORD). https://rarediseases.org/rare-diseases/tietze-syndrome/. Přístup k 14. únoru 2018.