Proč Parkinsonovi pacienti po stimulaci hlubokým mozkem přibývají na váze
Pacienti s Parkinsonovou chorobou, kteří podstoupí hlubokou stimulaci mozku, mají tendenci po zákroku podstatně přibrat, ale dosud nebyly důvody pro to nejasné. Nová italská studie nyní odhaluje, že pooperační přírůstek hmotnosti může být spojen s několika faktory, včetně zvýšené touhy po jídle, určité míry impulzivity u některých pacientů, trvání onemocnění a úrovně léčby.
Zjištění jsou publikována ve vědeckém časopise Kůra.
„Změna tělesné hmotnosti je jednou z možných komplikací hluboké stimulace mozku při léčbě Parkinsonovy choroby,“ uvedla první autorka Marilena Aiello z Mezinárodní školy pro pokročilá studia (SISSA).
"Původ byl původně vysledován k podstatnému snížení motorických příznaků, s přehlédnutím role oblasti stimulace mozku - subthalamického jádra - v systému odměn." Naším záměrem bylo posoudit celkový obraz před a po operaci z klinického i kognitivního, psychologického a behaviorálního hlediska “.
Studie provedená ve spolupráci s Fakultní nemocnicí Santa Maria della Misericordia zahrnovala 18 parkinsonských pacientů, kteří podstoupili hlubokou stimulaci mozku, a 18 zdravých dobrovolníků. Vědci sledovali pacienty před a po intervenci a hodnotili kognitivní, psychologické a behaviorální aspekty
"Pacienti byli vyšetřováni ve třech odlišných fázích: před operací, pět dní po operaci a tři měsíce po ní." Vždy byli léčeni farmakologicky, postupně se snižovali, zatímco v době posledního průzkumu byl stimulátor také aktivní, “řekl Aiello.
Pacienti také vyplnili dotazníky používané na klinické úrovni k hodnocení jejich úrovní deprese, anhedonie (neschopnost zažít potěšení) a impulzivity. Kromě toho byli požádáni, aby splnili některé úkoly určené k hodnocení jejich citlivosti na odměnu za jídlo a impulzivních reakcí na jídlo.
"Naše výsledky potvrdily výrazný přírůstek hmotnosti během měsíců následujících po operaci." V souladu se změnou systému odměn se ukázalo, že kolísání hmotnosti je konzistentnější u pacientů, kteří po operaci projevili zvýšenou touhu po jídle, “uvedl Aiello.
"Všimli jsme si však také důležitosti jednotlivých charakteristik, jako je impulzivita pozornosti - tj. Sklon k náhlému rozhodování - a charakteristik souvisejících s onemocněním, jako je doba trvání a snížení farmakologické zátěže."
Aiello dodává, že nálezy potvrzují multifaktoriální povahu pooperačního přírůstku hmotnosti a „nabízejí důležité nástroje k identifikaci pacientů s největším rizikem a podle toho zabraňují nadměrnému nebo oslabujícímu přírůstku hmotnosti“.
Zdroj: International School for Advanced Studies
