Dva SSRI byli vázáni na malé zvýšení rizika vrozených vad
Dva typy SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu), fluoxetin a paroxetin, byly spojeny s malým, ale zvýšeným rizikem vrozených vad při užívání během časného těhotenství, podle nové studie publikované v BMJ.
Vědci poznamenávají, že pokud jsou tyto asociace příčinné, riziko stále zůstává nízké, ale požadují další studie „umožňující ženám a jejich poskytovatelům zdravotní péče přijímat informovanější rozhodnutí o léčbě“.
Až dosud vedly studie zaměřené na užívání antidepresiv a vrozené vady k protichůdným závěrům. To vedlo ke zmatku a nejistotě ohledně jejich bezpečnosti během těhotenství.
Existuje mnoho zpráv o specifických vrozených vadách u žen užívajících SSRI a tyto byly dále analyzovány v současné studii. Za tímto účelem spojil tým vědců z USA a Kanady nálezy z nezávislých publikovaných analýz s údaji z americké Národní studie prevence vrozených vad (NBDPS).
Jejich analýza zahrnovala 17 952 matek kojenců s vrozenými vadami a 9 857 matek kojenců bez vrozených vad, narozených v letech 1997 až 2009.
Užívání léků SSRI citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetin (Prozac), paroxetin (Paxil) nebo sertralin (Zoloft) alespoň jednou v období od jednoho měsíce před počátkem do třetího měsíce těhotenství bylo užíváno účet.
Ženy, které užívaly jiná antidepresiva než SSRI nebo již měly cukrovku, byly z analýzy vyloučeny.
Sertralin (Zoloft) byl nejčastěji používaným SSRI, ale žádná z pěti dříve hlášených souvislostí mezi sertralinem a vrozenými vadami nebyla potvrzena. To je uklidňující, říkají autoři, protože přibližně 40 procent žen, které uvádějí použití SSRI v časném těhotenství, používalo sertralin.
U devíti dalších dříve hlášených souvislostí mezi užíváním SSRI u matky a vrozenými vadami u kojenců analýza neprokázala žádnou souvislost.
Byly však nalezeny dvě dříve hlášené vrozené vady spojené s léčbou fluoxetinem: vady srdeční stěny a nepravidelný tvar lebky (kraniosynostóza).
Bylo také pozorováno pět dříve hlášených vrozených vad spojených s léčbou paroxetinem (Paxil). Jednalo se o srdeční vady, problémy s tvorbou mozku a lebky (anencefalie) a vady břišní stěny.
Zjištění poskytují uklidňující důkazy pro některé SSRI, tvrdí vědci, ale naznačují, že některé vrozené vady se vyskytují častěji u dětí, jejichž matky užívaly paroxetin nebo fluoxetin v časném těhotenství.
"Ačkoli naše analýza silně podporuje platnost asociací, které byly pozorovány, zvýšení absolutních rizik, pokud jsou asociace kauzální, je malé," uvedli vědci.
Například absolutní rizika u kojenců matek, které jsou léčeny paroxetinem v rané fázi těhotenství, by se zvýšila pro anencefalii ze dvou na 10 000 na sedm na 10 000 a pro jednu ze srdečních vad z 10 na 10 000 na 24 na 10 000.
"Je třeba pokračovat v kontrole spojení mezi SSRI a vrozenými vadami," uvedli. „Mezitím současná analýza poskytuje vodítko k nejbezpečnějším možnostem léčby během raného těhotenství, aby se minimalizovalo riziko závažných vrozených vad a zároveň byla zajištěna adekvátní léčba deprese matky,“ uzavírají.
Zdroj: BMJ
