Včasná prenatální anémie může zvýšit riziko autismu, ADHD
Nová švédská studie naznačuje, že anémie na počátku těhotenství může u dětí zvýšit riziko autismu, ADHD a mentálního postižení. Anémie je běžným stavem v pozdním těhotenství a vědci zjistili, že anémie ke konci těhotenství neměla stejnou korelaci.
Zjištění zveřejněná v roce 2006 JAMA psychiatrie, zdůrazňují význam včasného screeningu stavu železa a poradenství v oblasti výživy.
Odhaduje se, že 15–20% těhotných žen na celém světě trpí chudokrevností z nedostatku železa - nižší hladinou kyslíku v krvi kvůli nedostatku železa. Ve třetím trimestru mají těhotné ženy téměř o 50% více krve než před těhotenstvím, aby zajistily dostatek kyslíku jak pro ženu, tak pro plod, a jejich potřeba železa je téměř dvojnásobná než u těhotných žen. Převážná většina diagnóz anémie se tedy provádí ke konci těhotenství, kdy jsou hladiny v krvi nejvyšší.
V současné studii vědci zkoumali, jaký dopad mělo načasování diagnózy anémie na neurovývoj plodu. Vyšetřovatelé konkrétně hodnotili, zda existuje souvislost mezi dřívější diagnózou u matky a rizikem mentálního postižení (ID), poruchy autistického spektra (ASD) a poruchy pozornosti / hyperaktivity (ADHD) u dítěte.
Celkově je velmi málo žen diagnostikováno s anémií na začátku těhotenství. V této studii s téměř 300 000 matkami a více než půl milionem dětí narozených ve Švédsku v letech 1987–2010 byla méně než 1% všech matek diagnostikována anémie před 31. týdnem těhotenství. Z 5,8% matek, u kterých byla diagnostikována anémie, pouze 5% dostalo svou diagnózu brzy.
Vědci zjistili, že děti narozené matkám s anémií diagnostikovanou před 31. týdnem těhotenství měly o něco vyšší riziko rozvoje autismu a ADHD a významně vyšší riziko mentálního postižení ve srovnání se zdravými matkami a matkami s diagnostikovanou anémií později v těhotenství.
Z raných anemických matek bylo 4,9% dětí diagnostikováno autismem ve srovnání s 3,5% dětí narozených neanemickým matkám, 9,3% bylo diagnostikováno s ADHD ve srovnání s 7,1% a 3,1% bylo diagnostikováno s mentálním postižením ve srovnání s 1,3 %.
Po zvážení dalších faktorů, jako je úroveň příjmu a věk matky, dospěli vědci k závěru, že riziko autismu u dětí narozených matkám s časnou anémií bylo o 44% vyšší ve srovnání s dětmi s anemickými matkami. Riziko ADHD bylo o 37% vyšší a riziko mentálního postižení o 120% vyšší.
I ve srovnání se svými sourozenci bylo u dětí vystavených časné mateřské anémii vyšší riziko autismu a mentálního postižení. Důležité je, že anémie diagnostikovaná po 30. týdnu těhotenství nebyla spojena s vyšším rizikem žádné z těchto stavů.
„Diagnóza anémie dříve v těhotenství může představovat závažnější a dlouhodobější nedostatek výživy pro plod,“ říká Renee Gardner, koordinátorka projektu na Katedře věd o veřejném zdraví na Karolinska Institutet a hlavní výzkumná pracovnice studie.
"Různé části mozku a nervového systému se vyvíjejí v různých dobách během těhotenství, takže dřívější expozice anémii může ovlivnit mozek odlišně ve srovnání s pozdější expozicí."
Vědci také poznamenali, že časné diagnózy anémie byly spojeny s dětmi, které se narodily malé pro gestační věk, zatímco pozdější diagnózy anémie byly spojeny s dětmi, které se narodily velké pro gestační věk.
Děti narozené matkám s pozdní anémií se obvykle narodí s dobrým přísunem železa, na rozdíl od dětí narozených matkám s časnou anémií.
Ačkoli vědci nemohli určit, zda je anémie z nedostatku železa škodlivější než anémie způsobená jinými faktory, nedostatek železa je zdaleka nejčastější příčinou anémie. Vyšetřovatelé tvrdí, že nálezy tak mohou podporovat pravidelné doplňování železa v mateřské péči.
Vědci zdůrazňují význam včasného screeningu stavu železa a poradenství v oblasti výživy, ale je třeba poznamenat, že je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda by včasná suplementace železa u matky mohla pomoci snížit riziko neurodevolučních poruch u dětí.
Dospělé ženy ve věku 19 až 50 let obvykle potřebují 18 mg železa denně, i když během těhotenství se jejich potřeba zvyšuje. Protože nadměrný příjem železa může být toxický, měly by těhotné ženy diskutovat o příjmu železa s porodní asistentkou nebo lékařem.
Zdroj: JAMA
