Předčasné plánované narození je spojeno s větším rizikem pro vývojové problémy
Podle nové studie 153 000 australských dětí mají děti porodené plánovaným porodem před optimálním gestačním obdobím 39–40 týdnů větší pravděpodobnost, že budou mít vývojové problémy. Zjištění jsou zveřejněna v časopise Pediatrie.
V posledních letech došlo v klinické praxi k významným změnám, které vedly ke zvýšení plánovaných porodů před ideálním časem gestace 39–40 týdnů, zejména pomocí volitelného císařského řezu a indukce porodu.
„I když je souvislost mezi dřívějším narozením - nižším gestačním věkem - a horšími vývojovými výsledky dobře zavedená, naše výsledky odhalily, že špatný vývoj se dále zhoršuje v případě plánovaného porodu, kdy gestační věk určuje uvážené rozhodnutí o porodu dítěte, ”Řekla hlavní autorka docentka Natasha Nassarová z University of Sydney Menzies Center for Health Policy.
"Významné změny v klinické praxi zaznamenaly nárůst plánovaných porodů před dokončením gestace 39–40 týdnů v důsledku zvýšeného používání primárního a opakovaného císařského řezu a většího využití indukce porodu."
"Na populační úrovni to vedlo ke snížení modálního gestačního věku s plánovaným porodem, který představuje téměř polovinu porodů před 39-40 týdny." Je nesmírně důležité zajistit, aby při tak významném posunu v klinické praxi nedošlo k nechtěným škodám. “
Pomocí nástroje Australian Early Development Census byly děti ve studii hodnoceny v pěti oblastech: fyzické zdraví a pohoda, jazyk a poznání, sociální kompetence, emoční zralost a všeobecné znalosti a komunikace.
Děti s hodnocením v dolních 10 procentech těchto domén byly považovány za „vývojově zranitelné“ a děti, které byly „vývojově zranitelné“ ve dvou nebo více doménách, byly klasifikovány jako „vývojově vysoce rizikové“.
Ve srovnání s dětmi narozenými vaginálně po spontánním porodu bylo kombinované upravené relativní riziko rozvoje vysokého rizika o 26 procent vyšší u plánovaného porodu v 37. týdnu a o 13 procent vyšší v 38. týdnu.
Zjištění zůstala po zohlednění dalších důležitých faktorů spojených se špatným vývojem dítěte, jako jsou sociálně-ekonomické znevýhodnění, nižší věk matek, kouření matek v těhotenství a omezení růstu plodu.
"Načasování plánovaného porodu je potenciálně upravitelné a výhody čekání by měly být sděleny klinickým lékařům, matkám a rodinám," říká spoluautor studie, Dr. Jonathan Morris z Kollingova institutu a University of Sydney.
Studie rovněž uvádí, že riziko „vývojové zranitelnosti“ rostlo s klesajícím gestačním věkem.
Ve srovnání s dětmi s gestačním věkem 40 týdnů bylo upravené relativní riziko vývojově vysokého rizika o 25 procent vyšší ve 32-33 týdnech, 26 procent vyšší ve 34-36 týdnech, 17 procent vyšší ve 37 týdnech a o šest procent vyšší po 38 týdnech.
Ve srovnání s vaginálně narozenými dětmi po spontánním porodu bylo upravené relativní riziko „vývojově vysokého rizika“ o sedm procent vyšší u indukce porodu nebo před porodu císařským řezem.
"Existuje naléhavá potřeba strategií pro informovanější uvážlivé klinické rozhodování o načasování plánovaného porodu," uvedl hlavní autor Jason Bentley z Menzies Center for Health Policy.
„V případech, kdy k porodu dojde přirozeně před 39. týdnem nebo je nevyhnutelný plánovaný porod, je důležité, aby v raném dětství existovaly pro tyto potenciálně zranitelné děti vhodné zásahy a podpora.“
Zdroj: University of Sydney
