Je autismus spojován se socioekonomickým statusem?

Nový provokativní výzkum odhaluje, že děti žijící v sousedstvích, kde jsou nízké příjmy a méně dospělých má bakalářské tituly, je méně pravděpodobné, že budou diagnostikováni s poruchou autistického spektra (ASD) ve srovnání s dětmi z bohatších čtvrtí.

Vyšetřovatelé z University of Wisconsin-Madison vedou multiinstitucionální studii, která zkoumala, zda zkreslená prevalence ASD byla výsledkem nedostatečného screeningu a nepřidělení diagnózy zranitelným dětem.

Studie se objevuje vAmerican Journal of Public Health.

Maureen Durkin a její tým zjistili, že výskyt nebo počet dětí s diagnostikovaným autismem se během studovaného období zvýšil.Ve skutečnosti se během osmi let studie celková prevalence ASD u dětí více než zdvojnásobila a zvýšila se ze 6,6 na 14,7 případů na tisíc dětí. Prevalence se týká celkového počtu dětí, které mají diagnózu ASD.

"Chtěli jsme zjistit, zda část tohoto nárůstu prevalence ASD spočívala v tom, že pokrok v technikách screeningu a lékařských školení znamenal, že více dětí ze znevýhodněného prostředí získalo přístup k diagnózám a službám ASD," říká Durkin, profesor populačních věd o zdraví a pediatrie na University of Wisconsin-Madison.

"Zdá se, že tomu tak není."

Její tým analyzoval údaje o vzdělání a zdravotní péči pro 1,3 milionu osmiletých dětí z populačního monitorovacího programu Centers for Disease Control and Prevention s místy v 11 státech po celých USA: Alabama, Arizona, Arkansas, Colorado, Georgia, Maryland , Missouri, New Jersey, Severní Karolína, Utah a Wisconsin.

Studie sloučila tyto údaje o dohledu nad autismem s měřítky socioekonomického stavu sčítání lidu v USA, jako je počet dospělých, kteří mají ve studovaných traktech sčítání lidu bakalářský titul, chudobu a střední příjem domácnosti.

Zjistilo se, že bez ohledu na to, jaký ukazatel socioekonomického stavu vědci použili, u dětí žijících ve sčítání lidu s nižším socioekonomickým vývojem byla méně pravděpodobná diagnóza ASD než u dětí žijících v oblastech s vyššími socioekonomickými ukazateli.

Ačkoli nejde o první studii, která by zdůrazňovala socioekonomické rozdíly v míře diagnostiky autismu, „díky pokračujícímu nárůstu prevalence ASD je pochopení její epidemiologie zásadní pro zajištění toho, aby se služby dostaly k dětem, které je nejvíce potřebují,“ říká Durkin.

Studie neprokazuje, že děti z nižších socioekonomických prostředí nedostávají diagnózy a podporu, kterou potřebují, říká Durkin, ale naznačuje, že je to nejpravděpodobnější scénář.

Na podporu této hypotézy studie zjistila, že u dětí s mentálním postižením byla stejně pravděpodobná diagnóza ASD bez ohledu na jejich socioekonomické pozadí.

Může to být proto, že „děti s mentálním postižením mají obvykle vývojové zpoždění, které si všimnou dříve v životě,“ říká Durkin. "Mohou být doporučeni ke komplexním lékařským kontrolám, které by pak mohly vést k diagnostice jejich ASD."

Kromě toho studie ve Švédsku a Francii - které mají univerzální zdravotní péči a méně překážek pro občany v přístupu ke zdravotní péči - nenalezly žádnou souvislost mezi socioekonomickým stavem a mírou diagnóz autismu.

Tato zjištění společně podporují myšlenku, že dětem žijícím v horších nebo méně vzdělaných oblastech je diagnostikována ASD s nižší mírou, protože mají menší přístup k poskytovatelům zdravotní péče, kteří by mohli diagnostikovat a poskytnout potřebnou podporu.

Durkin a její kolegové nyní analyzují údaje z let 2010 až 2016.

"V roce 2006 doporučila Americká pediatrická akademie vyšetření všech dětí na ASD," říká Durkin. Budoucí výzkum se zaměří na posouzení, zda univerzálnější screening může snížit socioekonomickou mezeru v prevalenci ASD.

To je důležité vědět, říká Durkin, protože „pokud nedostatečně identifikujeme ASD v určitých socioekonomických skupinách - jak se zdá pravděpodobné - musíme být připraveni poskytovat služby na vyšší úrovni více lidem. Musíme najít nákladově efektivní zásahy a podpory a zajistit, aby byly distribuovány spravedlivě a způsobem, který se dostane ke všem, kdo je potřebují. “

Durkin spolupracuje s výzkumnými pracovníky a lékaři ve Waismanově centru na zlepšení přístupu k screeningu ASD, diagnostice a péči o nedostatečně obsluhované komunity prostřednictvím federálně financovaného programu s názvem Wisconsin Care Integration Initiative.

„Tento program je zaměřen na„ pohyb jehly “s cílem zlepšit přístup ke koordinovanému a komplexnímu státnímu systému služeb, který vede k včasné diagnostice a vstupu do služeb pro děti s ASD, zejména pro populace s lékařským nedostatkem,“ říká Durkin.

Zdroj: University of Wisconsin