Je kognitivně behaviorální terapie účinná u dětí a dospívajících s OCD?

Není pochyb o tom, že mít dítě s obsedantně-kompulzivní poruchou ovlivňuje celou rodinu. Už jsem psal o tom, jak pediatrická OCD vede k narušeným rutinám, stresujícím sociálním interakcím pro děti a špatnému pracovnímu výkonu rodičů. Zvýšená úroveň stresu a úzkosti, stejně jako pocity frustrace, hněvu a smutku se stávají normou v domácnosti diktovanou OCD.

Také jsem psal o tom, jak důležité je získat správnou pomoc co nejdříve. I když si rodiče nebo jiní pečovatelé myslí, že věci „nejsou tak špatné“, situace je pravděpodobně horší, než si představují. Vzhledem k tomu, že děti (i dospělí) s OCD dokážou skrýt své příznaky, jsou často jediní, kdo zná skutečný rozsah své poruchy - rodiče často neuznávají rozsah utrpení svých dětí. A pokud není OCD opravdu „tak špatný“, je vždy lepší vyhledat léčbu dříve než později.

V zajímavé recenzi publikované vPsychiatrický výzkum, byly provedeny předpovědi týkající se účinnosti kognitivní behaviorální terapie (CBT) u dětí a dospívajících (všichni mladší 18 let) s OCD:

V predikčních analýzách byla horší odpověď na CBT spojena se starším věkem, vyšší závažností symptomů OCD, vyšší úrovní poškození souvisejícího s OCD, horšími depresivními příznaky, přítomností jakékoli komorbidní duševní poruchy a vyšším výskytem symptomů OCD v rodině. Výchozí léčba nebyla prediktorem účinnosti CBT.

Žádná překvapení. Tato analýza potvrzuje důležitost získání pomoci OCD co nejdříve, než se OCD pevně zakoření.

Trochu se to komplikuje, když diskutujeme o OCD u dětí a dospívajících s OCD, kteří mají komorbidní tické poruchy, a není vždy jasné, jaká je nejlepší cesta. Podle zkušeností mé vlastní rodiny zažil můj syn Dan zkroucení obličeje, záškuby a tiky, když byl jeho OCD závažný. To není neobvyklé, protože tiky a Tourettův syndrom se objevují přibližně u 50% dětí s OCD a 15% z těchto dětí dostává diagnózu Tourettova syndromu. V případě Dana je možné, že některé z léků, které užíval, přispěly k jeho tikům. Naštěstí, jakmile byl vyřazen z léčby a tvrdě pracoval na své terapii prevence expozice a reakce (ERP), všechny jeho tiky, záškuby a zkřivení obličeje zmizely. Je zajímavé poznamenat, že jeho komorbidní diagnózy deprese a GAD (generalizovaná úzkostná porucha) také ustoupily.

Další zjištění z výše uvedeného přehledu, které bylo rovněž uvedeno v této studii z roku 2010, je, že děti a dospívající s rodinnou anamnézou OCD měli horší výsledky s CBT než ti, kteří neměli rodinnou anamnézu OCD. Není jasné, jaký je důvod, ale může to souviset s ostatními doma, kteří se zabývají OCD, kteří nejsou schopni plně podporovat své dítě. V těchto případech se CBT spolu s léky jeví jako nejpřínosnější léčebný přístup.

Závěrem je CBT ve formě terapie expozice a prevence odezvy (ERP) pro děti a dospívající. Čím dříve bude vyhledána pomoc, tím lepší budou pravděpodobně výsledky. Jakmile je OCD pod kontrolou, dalším bonusem může být vymizení komorbidních stavů, jako je deprese, GAD (generalizovaná úzkostná porucha) a dokonce i tické poruchy.

Neexistují žádné dobré důvody pro odložení léčby obsedantně-kompulzivní poruchy pro naše děti. Pokud vaše dítě nebo dospívající zápasí s OCD, udělejte správnou věc. Získejte pro ně pomoc hned teď.