Veterináři dostávají péči o subklinickou PTSD

Nová studie uvádí, že veteráni, kteří klesnou těsně pod prahovou hodnotu pro diagnózu posttraumatické stresové poruchy (PTSD), reagují na režim psychoterapie lépe než ti s úplnou PTSD.

Vyšetřovatelé se domnívají, že studie zdůrazňuje potřebu rozpoznat veterány trpící přehlíženým stavem zvaným subklinická PTSD.

Vědci z Katedry psychiatrie a behaviorálních věd Lékařské univerzity v Jižní Karolíně (MUSC) diskutují o svých zjištěních v Journal of Anxiety Disorders.

"Studie ukazuje nejen to, že můžeme léčit ty, kteří mají subklinické projevy PTSD, ale také to, že ti, kteří mají subklinickou PTSD, mohou skutečně lépe reagovat na léčbu než ti, kteří trpí závažnějšími formami onemocnění," říká vyšetřovatelka MUSC Kristina Korte, Ph.D. .

Vědci vysvětlují, že stejně jako pacienti s plnou PTSD, i pacienti s subklinickou PTSD zažili traumatizující událost a pravidelně ji znovu prožívají, často v nočních můrách nebo flashbackech.

Pacienti s plnou PTSD také pociťují hyperarousal (tj. Jsou snadno zaskočeni) a vyhýbají se připomenutí události, například tím, že se vzdají sociální interakce nebo se obracejí ke zneužívání návykových látek.

Kromě opětovného prožívání této události mohou pacienti se subklinickou PTSD vykazovat buď hyperarousal, nebo se jí vyhnout, ale ne obojí.

Psychologové si tento vzorec začali všímat častěji v devadesátých letech u veteránů vracejících se z první války v Iráku a ještě častěji u veteránů vracejících se z Iráku a Afghánistánu v posledním desetiletí.

Vzhledem k tomu, že se vědci v průběhu času dozvěděli více o těchto pacientech, různé a někdy protichůdné příznaky poskytly neúplný obraz poruchy a způsobu její léčby.

Problém je komplikovaný, protože pacienti se subklinickou PTSD jsou často vyloučeni z klinických studií testujících léčbu PTSD. To znamená, že pacienti s pouze některými příznaky PTSD obvykle nejsou zahrnuti do zdravé kontrolní skupiny nebo do skupiny s plnou PTSD.

Výsledkem je, že dosud neexistuje standardní psychoterapie pro léčbu subklinické PTSD, jako je tomu u plné PTSD.

Podle vědců byl navržen intuitivní přístup - Proč neléčit subklinické pacienty s PTSD jedním ze standardních nástrojů psychoterapie založených na důkazech, které se již u pacientů s PTSD používají?

Za tímto účelem zahrnovali 200 pacientů s příznaky PTSD souvisejícími s bojem a identifikovali ty, kteří mají subklinickou nebo úplnou PTSD.

Po dobu osmi týdnů dostávali pacienti intenzivní týdenní sezení behaviorální aktivace a terapeutické expoziční terapie, jejichž cílem bylo snížit jejich příznaky PTSD tím, že jim pomohly bezpečně znovu zažít a vyřešit prvky původního traumatu.

Psychologové hodnotili příznaky PTSD pacientů a nechali pacienty hodnotit jejich vlastní příznaky před, během a po osmi týdnech.

Výsledky byly povzbudivé. U pacientů se subklinickou nebo plnou PTSD došlo po léčbě ke skutečnému poklesu symptomů PTSD. Pozoruhodným výsledkem bylo, do jaké míry tyto příznaky poklesly: 29 procent u pacientů se subklinickou PTSD ve srovnání se 14 procenty s plnou PTSD.

Může se zdát zřejmé, že pacienti s méně závažnou formou PTSD by lépe reagovali na standardní psychoterapii, ale důsledky pro léčbu jsou dalekosáhlé.

To znamená, že příznaky PTSD se často časem zhoršují; jak to dělají, léčba je méně účinná při zmírňování příznaků. V této souvislosti lze subklinickou PTSD považovat za PTSD „v počátečním stadiu“, protože léčba může být účinnější, když je porucha zachycena brzy.

Vědci doufají, že tyto rané studie se mohou v boji dostat od mužů k civilistům obou pohlaví.

"Doufáme, že poskytování léčby subklinické PTSD by mohlo mít významný dopad na nákladovou efektivitu léčby této běžné poruchy," říká Korte.

"Mohlo by to vést k prevenci více neřešitelných forem PTSD, ke kterým může dojít, pokud subklinická PTSD nebude léčena."

Zdroj: Lékařská univerzita v Jižní Karolíně / EurekAlert