Venkovské oblasti viz Spike u dětí narozených závislých na opioidech
Počet dětí narozených se závislostí na opioidech se ve venkovských komunitách zvýšil mnohem rychleji než v městských oblastech, podle nové studie zveřejněné v časopise JAMA Pediatrics.
Zjištění rovněž ukazují, že venkovské matky a kojenci s diagnózami souvisejícími s opioidy pocházeli s větší pravděpodobností z rodin s nižšími příjmy, měli veřejné zdravotní pojištění a po porodu musí být často převezeni do jiné nemocnice.
Za poslední dvě desetiletí došlo v USA k nárůstu receptů na léky proti bolesti opioidů, jako jsou Vicodin a Opana. V posledních letech se v USA významně zvýšily komplikace spojené s opioidy, a to jak z léků proti bolesti, tak z pouličních drog, jako je heroin, a to iu těhotných žen a kojenců.
U novorozenců vystavených opioidům v děloze se mohou po narození objevit bolestivé abstinenční příznaky, známé jako syndrom novorozenecké abstinence. Mezi příznaky patří záchvaty, nízká porodní hmotnost, problémy s dýcháním, spánkem a krmením. U těchto kojenců je vyšší riziko negativních výsledků a delší a nákladnější pobyty v nemocnici ve srovnání se zdravými kojenci.
„Epidemie opioidů zasáhla zvláště silně venkovské komunity a zjistili jsme, že tyto geografické rozdíly ovlivňují také těhotné ženy a kojence,“ říká hlavní autorka Nicole Villapiano, MD, pediatrka z dětské nemocnice C.S.Motta University of Michigan.
„Naše studie zdůrazňuje naléhavou potřebu financovat poskytovatele a programy, které pomohou zlepšit přístup k službám prevence a léčby opioidů pro venkovské ženy a děti. Užívání opiátů u matky vyžaduje zvláštní pozornost vzhledem ke špatným výsledkům a vysokým nákladům. Pokud dokážeme poskytnout zdroje do oblastí, které je nejvíce potřebují, můžeme v první linii udělat více pro řešení opioidní krize u našich nejzranitelnějších pacientů. “
Pro tuto studii sledovali vědci z University of Michigan C.S. Mott Children’s Hospital a Monroe Carell Jr. Children’s Hospital na Vanderbilt University novorozence léčené pro komplikace spojené s opioidy po dobu 10 let.
Zjistili, že ve venkovských oblastech se míra novorozenců se syndromem abstinence u novorozenců zvýšila z téměř jednoho případu z 1 000 narozených v letech 2003-2004 na 7,5 od 2012-2013. Tento nárůst je téměř o 80 procent vyšší než tempo růstu takových případů v městských komunitách.
Zjištění ukazují, že venkovské kojence tvořily více než 21 procent všech kojenců narozených v USA se syndromem abstinence u novorozenců v letech 2012 až 2013 - což je velký nárůst od roku 2003, kdy venkovské děti tvořily pouze 13 procent případů syndromu abstinence u novorozenců.
Národ viděl podobné regionální trendy v užívání opiátů u matek. V roce 2012 bylo užívání opiátů u matek ve venkovských krajích téměř o 70 procent vyšší než v městských oblastech - osm na 1000 hospitalizací při porodu ve srovnání s 4,8 v městských krajích.
Vědci dále zjistili, že ve srovnání s městskými vrstevníky bylo u venkovských kojenců a matek s diagnózami souvisejícími s opioidy pravděpodobnější, že pocházejí z rodin s nízkými příjmy, mají veřejné pojištění a po porodu budou převezeny do jiné nemocnice.
Villapiano říká, že rodiny v městských oblastech mají obvykle lepší přístup k léčebným a závislým službám, které mohou pomoci postiženým dětem dosáhnout lepších výsledků.
"Musíme zvážit, jakou podporu mají matky s poruchami opioidů ve venkovských komunitách," říká.
Poté, co se dítě narodí se známkami abstinence opioidů, je důležité, aby komunitní nemocnice byly adekvátně personálně vybaveny a disponovaly zdroji k léčbě žen a kojenců postižených užíváním opioidů, poznamenávají autoři.
"Jako národ je naléhavě nutné vyvinout strategie přizpůsobené venkovským komunitám zaměřené na prevenci a rozšíření léčby," říká hlavní autor Stephen W. Patrick, MD, MPH, MS, odborný asistent pediatrie a zdravotní politiky na Vanderbilt University .
"Musíme vyvinout prostředky na podporu venkovských nemocnic, zejména nemocnic s kritickým přístupem, které jsou v první linii při poskytování péče matkám a kojencům zasaženým epidemií opiátů."
Zdroj: Zdravotnický systém University of Michigan
