Lepší diagnostika úzkosti by mohla zlepšit péči o veterány
Z toho vyplývá, že veteráni, kteří trpí úzkostí, nemusí dostat vhodnou léčbu pro svůj konkrétní stav.
Vedoucí výzkumná pracovnice Terri L. Barrera, Ph.D., a její kolegové z lékařského centra Michaela E. DeBakey VA v Houstonu zkoumali údaje z ambulantních záznamů Veterans Health Administration pro pacienty s úzkostí.
Jak je uvedeno v časopise Všeobecná nemocniční psychiatrie, vědci zjistili, že 38 procent vzorku bylo diagnostikováno s neurčenou úzkostí (NOS).
Výzkumný tým očekával, že zjistí, že diagnóza úzkostné poruchy NOS byla používána pouze dočasně, dokud nebylo rozhodnuto o konkrétnější diagnóze. Tak tomu nebylo.
"Naše výsledky bohužel naznačují, že pouze 12 procent pacientů s počáteční diagnózou úzkosti NOS dostalo během roku specifickou diagnózu úzkosti," uvedla Barrera.
Úzkost může souviset s posttraumatickým stresem nebo může být příznakem generalizované úzkostné poruchy, panické poruchy, obsedantně-kompulzivní poruchy, sociální úzkostné poruchy nebo specifické fobie.
Zatímco léčba různých úzkostných poruch je podobná, obvykle zahrnuje léčbu a behaviorální terapii, přístup se může lišit.
U veteránů se specifickou diagnózou úzkosti byla větší pravděpodobnost, že dostanou služby duševního zdraví.
Léčbu dostalo 60 až 67 procent pacientů s nejčastěji diagnostikovanými specifickými úzkostnými poruchami, zatímco pouze 32 procent pacientů s nespecifickou diagnózou dostalo služby duševního zdraví během roku následujícího po diagnóze.
"I když úzkost je problémem pro všechny, kdo jí trpí, je pro veterány obzvláště důležité získat správnou léčbu." V kterémkoli daném roce může být u 18 procent obecné populace diagnostikována úzkost. U veteránů je to 33 procent.
"U veteránů je dvakrát větší pravděpodobnost klinické úzkosti než u široké veřejnosti," uvedla Barrera.
"Úzkostné poruchy mohou být zničující a jsou spojeny se zvýšeným postižením a rizikem sebevraždy."
Úzkostné poruchy bohužel mohou zůstat nerozpoznané a neléčené, zejména v zařízeních primární péče.
Poskytovatelé primární péče detekují pouze 50 procent pacientů s duševními problémy, poznamenávají vědci. Ještě méně jich je adekvátně léčeno nebo doporučováno pro konkrétní služby duševního zdraví.
"Je důležité provádět pravidelný screening u jakékoli vysoce rizikové populace," řekla Shirley Glynn, Ph.D., výzkumná psychologka a spoluautorka UCLA Welcome Back Veterans Family Resilience Center.
"Chceme být pilnější a provádět screening včas, abychom v případě potřeby mohli nabídnout zásah, aby se tento stav nestal chroničtějším."
Úzkost NOS se často používá jako dočasná diagnóza s očekáváním, že poskytovatel zdravotní péče nakonec učiní přesnější diagnózu později.
Jedním z problémů se stanovením konkrétní diagnózy je, že lékaři primární péče nemusí vědět, na koho mají pacienty odkazovat, poznamenává Glynn.
"Právě teď existuje několik modelů ke zlepšení léčby," řekl Glynn.
„Jedním z nich je umístění odborníka na duševní zdraví na klinice primární péče, jako je psychiatrická sestra, psycholog nebo psychiatr, který je k dispozici včas a poskytnout konzultaci.
"Další možností je použít krátké screeningové dotazníky s pacienty dříve, než navštíví lékaře, a poté je lze s lékařem zkontrolovat."
Zdroj: CFAH - Health Behavioral News Service
