Diagnóza „otřeseného dětského syndromu“ přijímaná většinou lékařů

Navzdory nedávným zprávám, že lékařská komunita je rozdělena ohledně platnosti syndromu otřeseného dítěte, nový průzkum zjistil, že velká většina lékařů věří, že jde o platnou diagnózu, podle nové studie zveřejněné v The Journal of Pediatrics.

Zjištění ukazují velmi vysokou lékařskou shodu, že třesení malého dítěte může vést k subdurálnímu hematomu (život ohrožujícímu hromadění krve mimo mozek), těžkému krvácení do sítnice, kómatu nebo smrti.

"Tvrzení o značné kontroverzi v lékařské komunitě o syndromu otřeseného dítěte a zneužívajícím traumatu hlavy vyvolaly mrazivý účinek na slyšení o ochraně dětí a trestní stíhání," říká Sandeep Narang, MD, JD, hlavní autor studie, vedoucí oddělení týrání dětí. Pediatrics ve společnosti Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago, and Associate Professor of Pediatrics-Child Abuse at Northwestern University Feinberg School of Medicine.

"Naše studie je první, která poskytuje tolik potřebné empirické potvrzení, že multidisciplinární lékaři v celé zemi v naprosté většině přijímají platnost těchto diagnóz, a vyvrací nedávné tvrzení, že existuje tento nově vznikající" základ "názoru lékařů na tyto diagnózy."

Nedávné zprávy v médiích a soudní rozhodnutí zpochybnily všeobecné přijetí syndromu otřeseného dítěte a traumatizace hlavy mezi lékaři. Obecné přijetí těchto pojmů v lékařské komunitě je kritickým faktorem pro přiznání lékařského znaleckého posudku u soudu. V případech týrání dětí se soudy při stanovení nejpravděpodobnější příčiny úrazů dítěte často spoléhají na svědectví lékařů.

Pro tuto studii vědci analyzovali odpovědi 628 lékařů, kteří často hodnotí zraněné děti v 10 předních dětských nemocnicích v USA. Zastoupené speciality zahrnovaly urgentní medicínu, kritickou péči, pediatrii zneužívání dětí, dětskou oftalmologii, dětskou radiologii, dětskou neurochirurgii, dětskou neurologii a forenzní patologie.

Zjištění ukazují, že 88 procent z těchto lékařů se domnívá, že syndrom otřeseného dítěte je platnou diagnózou, zatímco 93 procent potvrdilo diagnózu zneužívajícího traumatu hlavy.

Když byli požádáni, aby označili příčinu subdurálního hematomu, závažné krvácení do sítnice, kóma nebo smrt u dětí mladších tří let, více než 80 procent lékařů odpovědělo, že třesení s nárazem nebo bez něj pravděpodobně nebo velmi pravděpodobně způsobí subdurální hematom . Devadesát procent uvedlo, že je pravděpodobné nebo vysoce pravděpodobné, že povede k těžkému krvácení do sítnice, a 78 procent uvedlo, že je pravděpodobné nebo vysoce pravděpodobné, že vyústí v kóma nebo smrt.

Předpokládalo se, že žádná z dalších potenciálních příčin, s výjimkou kolize motorových vozidel s vysokou rychlostí, nevedla u těchto tří klinických nálezů k velké většině respondentů. Velmi málo lékařů věřilo, že krátký pokles může vysvětlit příznaky.

"Naše data ukazují, že otřesy s malým dítětem jsou lékaři obecně považovány za nebezpečnou formu zneužívání," říká Narang.

Zdroj: Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago