Depresiva a stimulanty centrálního nervového systému (CNS)
Depresiva centrálního nervového systému (CNS)
Tlumiče CNS zpomalují normální mozkovou funkci. Ve vyšších dávkách se mohou některé látky snižující CNS stát obecnými anestetiky. Uklidňující prostředky a sedativa jsou příklady látek snižujících CNS. Depresiva CNS lze rozdělit do dvou skupin na základě jejich chemie a farmakologie:
Benzodiazepiny, jako je diazepam (Valium), chlordiazepoxid HC1 (Librium) a alprazolam (Xanax), které lze předepisovat k léčbě úzkosti, akutních stresových reakcí a záchvatů paniky. Benzodiazepiny, které mají více uklidňující účinek, jako je estazolam (ProSom), lze předepsat pro krátkodobou léčbu poruch spánku.
Existuje mnoho látek snižujících CNS a většina působí na mozek podobně - ovlivňují neurotransmiter kyselinu gama-aminomáselnou (GABA). Neurotransmitery jsou mozkové chemikálie, které usnadňují komunikaci mezi mozkovými buňkami. GABA působí snížením mozkové aktivity. Ačkoli různé třídy látek snižujících CNS fungují jedinečným způsobem, nakonec je to jejich schopnost zvýšit aktivitu GABA, která vyvolává ospalý nebo uklidňující účinek. Navzdory těmto příznivým účinkům na lidi trpící úzkostnými nebo spánkovými poruchami mohou být barbituráty a benzodiazepiny návykové a měly by se používat pouze podle předpisu.
Tlumicí látky CNS by neměly být kombinovány s žádnými léky nebo látkami, které způsobují ospalost, včetně léků proti bolesti na předpis, některých volně prodejných léků nachlazení a alergií nebo alkoholu. Pokud jsou kombinovány, mohou zpomalit dýchání nebo zpomalit srdce i dýchání, což může být fatální.
Ukončení dlouhodobého užívání vysokých dávek látek snižujících CNS může vést k vysazení. Protože pracují tak, že zpomalují aktivitu mozku, potenciálním důsledkem zneužívání je to, že když člověk přestane brát CNS tlumič, aktivita mozku se může vrátit k bodu, kdy mohou nastat záchvaty. Někdo, kdo přemýšlí o ukončení používání látky snižující CNS, nebo který se zastavil a trpí stažení, by měl mluvit s lékařem a vyhledat lékařské ošetření.
Kromě lékařského dohledu mohou poradenské služby v nemocničním nebo ambulantním prostředí pomáhat lidem, kteří překonávají závislost na tlumících látkách CNS. Například kognitivně-behaviorální terapie byla úspěšně použita, aby pomohla jednotlivcům v léčbě zneužívání benzodiazepinů. Tento typ terapie se zaměřuje na úpravu pacientova myšlení, očekávání a chování a současně zvyšuje jejich dovednosti pro zvládání různých životních stresorů.
Ke zneužívání látek snižujících CNS dochází často ve spojení se zneužíváním jiné látky nebo drogy, jako je alkohol nebo kokain. V těchto případech zneužívání více drog by měl léčebný přístup řešit několik závislostí.
Stimulanty
Stimulanty zvyšují bdělost, pozornost a energii, které jsou doprovázeny zvýšením krevního tlaku, srdeční frekvence a dýchání.
Historicky byly stimulanty používány k léčbě astmatu a dalších respiračních problémů, obezity, neurologických poruch a řady dalších onemocnění. Jak se jejich potenciál pro zneužívání a závislost stal zřejmým, používání stimulancií začalo ubývat. Nyní jsou stimulanty předepisovány k léčbě pouze několika zdravotních stavů, včetně narkolepsie, poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a deprese, která nereagovala na jiné léčby. Stimulanty mohou být také použity pro krátkodobou léčbu obezity a pro pacienty s astmatem.
Stimulanty, jako je dextroamfetamin (Dexedrin) a methylfenidát (Ritalin), mají chemické struktury podobné klíčovým mozkovým neurotransmiterům nazývaným monoaminy, které zahrnují norepinefrin a dopamin. Stimulanty zvyšují hladinu těchto chemických látek v mozku a těle. To zase zvyšuje krevní tlak a srdeční frekvenci, omezuje krevní cévy, zvyšuje hladinu glukózy v krvi a otevírá cesty dýchacího systému. Kromě toho je nárůst dopaminu spojen s pocitem euforie, která může doprovázet použití stimulancií.
Výzkum ukazuje, že lidé s ADHD se nestávají závislými na stimulačních lécích, jako je Ritalin, když jsou užíváni ve formě a předepsané dávce.1 Při zneužití však mohou být stimulanty návykové.
Důsledky zneužívání stimulantu mohou být velmi nebezpečné. Užívání vysokých dávek stimulantu může mít za následek nepravidelný srdeční rytmus, nebezpečně vysoké tělesné teploty a / nebo potenciál pro kardiovaskulární selhání nebo záchvaty. Opakované užívání vysokých dávek některých stimulátorů po krátkou dobu může u některých jedinců vést k nepřátelství nebo pocitům paranoie.
Stimulanty by neměly být smíchány s antidepresivy nebo volně prodejnými studenými léky obsahujícími dekongestanty. Antidepresiva mohou zesílit účinky stimulantu a stimulanty v kombinaci s decongestanty mohou způsobit, že krevní tlak bude nebezpečně vysoký nebo povede k nepravidelným srdečním rytmům.
Léčba závislosti na stimulantech na předpis, jako je methylfenidát a amfetaminy, je založena na behaviorálních terapiích prokazatelně účinných při léčbě závislosti na kokainu nebo metamfetaminu. V současné době neexistují žádné ověřené léky pro léčbu závislosti na stimulantech. Antidepresiva však mohou být použita ke zvládnutí symptomů deprese, které mohou doprovázet časnou abstinenci stimulancií.
V závislosti na situaci pacienta může být prvním krokem v léčbě závislosti na předpisech stimulace pomalu snižování dávky léku a pokus o léčbu abstinenčních příznaků. Tento proces detoxikace by pak mohl následovat s jednou z mnoha behaviorálních terapií. Řízení krizových situací například zlepšuje výsledky léčby tím, že umožňuje pacientům získávat poukázky na testy moči bez drog; poukázky lze vyměnit za předměty, které propagují zdravé bydlení. Kognitivně-behaviorální terapie, které učí pacientům dovednosti rozpoznávat rizikové situace, vyhýbat se užívání drog a účinněji se vypořádat s problémy, se osvědčují. Skupiny podporující zotavení mohou být také účinné ve spojení s behaviorální terapií.
Reference:
1 Nora Volkow, et al., Dopaminový transportér v lidském mozku vyvolaný terapeutickými dávkami orálního methylfenidátu, Am J Psychiatry 155: 1325â? “1331, říjen 1998.
Národní institut pro zneužívání drog (NIDA)
Národní ústavy zdraví (NIH)
Americké ministerstvo zdravotnictví a lidských služeb
Další informace o závislosti na lécích na předpis naleznete na adrese http://www.drugabuse.gov/drugpages/prescription.html.
