Riziko autismu může souviset s depresí matky, nikoli s léčbou
Pokračuje debata o tom, zda užívání prenatálních antidepresiv zvyšuje riziko autismu u dětí.
Nový výzkum naznačuje, že předchozí zjištění, která ukazují zvýšené riziko autismu po užívání léků, mohou ve skutečnosti odrážet známé zvýšené riziko spojené s těžkou depresí matky.
Nová studie provedená vědci z Massachusetts General Hospital (MGH) dostává předem online publikaci v časopise Molekulární psychiatrie.
Vyšetřovatelé zjistili, že zatímco diagnóza poruchy autistického spektra byla častější u dětí matek předepisujících antidepresiva během těhotenství než u těch bez prenatální expozice, když byla zohledněna závažnost deprese matky, toto zvýšené riziko již nebylo statisticky významné.
Vyšetřovatelé však zjistili, že zvýšené riziko poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) přetrvává i po kontrole faktorů souvisejících s duševním zdravím matky.
"Víme, že neléčená deprese může představovat vážná zdravotní rizika pro matku i dítě, takže je důležité, aby ženy léčené antidepresivy, které otěhotní nebo uvažují o otěhotnění, věděly, že tyto léky nezvýší riziko jejich dítěte autismus, “uvedl Roy Perlis, MD, M.Sc., MGH, hlavní autor zprávy.
Autoři poznamenávají, že i když je známo, že v autismu hrají podstatnou roli genetické faktory, není přesně pochopeno, jak může být toto riziko zhoršeno faktory prostředí.
Zatímco studie na zvířatech a vyšetřování založené na zdravotních záznamech naznačují zvýšené riziko spojené s expozicí prenatálním antidepresivům, jiní takovou souvislost nenašli.
A protože přerušení léčby antidepresivy významně zvyšuje riziko relapsu - včetně zvýšeného rizika poporodní deprese - byla současná studie navržena tak, aby objasnila, zda lze tomuto riziku skutečně přičíst jakékoli zvýšené riziko autismu.
Pro tuto studii vědci analyzovali údaje o elektronických zdravotních záznamech u dětí narozených v nemocnicích MGH, Brigham and Women's Hospital nebo Newton Wellesley Hospital - nemocnicích patřících do systému Partners HealthCare System - pro které byl diagnostickým kódem všudypřítomná vývojová porucha, kategorie zahrnující autismus. vstoupil alespoň jednou v letech 1997 až 2010.
Shodovali se s údaji téměř 1 400 takových dětí s údaji o více než 4 000 kontrolách bez diagnózy autismu, narozených ve stejných letech a porovnávaných s různými demografickými faktory.
Informace o dětech byly spárovány s informacemi o jejich matkách a byly zaznamenány jakékoli faktory související s diagnostikou a léčbou závažné deprese nebo jiných duševních chorob, včetně předpisů pro antidepresiva a další psychotropní léky.
Podobná analýza byla provedena u téměř 2250 dětí s diagnózou ADHD, ve srovnání s více než 5600 shodnými kontrolami bez diagnóz ADHD.
Zatímco prenatální expozice antidepresivům zvyšovala riziko obou stavů, ve srovnání zaměřeném na autismus přizpůsobení faktorům naznačujícím závažnější depresi matky snížilo sílu této asociace na nevýznamnou úroveň.
Užívání antidepresiv se silnějším účinkem na serotoninovou dráhu, u nichž existuje podezření, že přispívají k možnému riziku autismu, nezvýšilo výskyt poruchy.
Kromě toho neměly děti matek, které užívaly na silné ranní nemoci antidepresivum bez antidepresiva zaměřené na serotonin, zvýšený výskyt autismu.
Předpisy pro antipsychotika, které se někdy používají k léčbě těžké deprese rezistentní na léčbu, stejně jako psychotických poruch, zřejmě zvyšují riziko autismu.
U ADHD však zvýšené riziko spojené s expozicí prenatálním antidepresivům zůstalo významné, i když snížené, a to i po úpravě podle závažnosti mateřské deprese.
"Existuje řada možností - léčba a neléčení - pro léčbu deprese a úzkosti v těhotenství," řekl Perlis, docent psychiatrie na Harvardské lékařské fakultě.
"Ale pokud jsou antidepresiva potřebná, doufám, že rodiče budou mít jistotu o své bezpečnosti."
Zdroj: Massachusetts General Hospital