Lidé se závažnou duševní nemocí mohou také příliš zhubnout
Více než 80 procent lidí s vážnými duševními chorobami trpí nadváhou nebo obezitou, což podle vědců přispívá k tomu, že umírají třikrát rychleji než celková populace. Hlavní příčiny úmrtí jsou stejné jako u zbytku populace: kardiovaskulární onemocnění, cukrovka a rakovina.
Ačkoli antipsychotické léky mohou u těchto pacientů zvýšit chuť k jídlu a způsobit zvýšení hmotnosti, není to jediný viník.
Stejně jako u běžné populace hraje roli i sedavý životní styl a špatná strava. U těchto pacientů by měly fungovat úpravy životního stylu, jako je strava a cvičení, přesto jsou ze studií úbytku hmotnosti často vynechány.
„Lidé se závažnými duševními chorobami jsou ze studií obvykle vyloučeni, aby si pomohli pomoci s jejich hmotností,“ uvedla Gail L. Daumit, MD, Johns Hopkins University a hlavní autor studie.
"Snažili jsme se rozptýlit představu, že programy životního stylu u této populace nefungují." Je opravdu důležité hledat způsoby, jak pomoci této populaci být zdravější a zhubnout. Přinesli jsme jim program hubnutí přizpůsobený potřebám lidí s vážnými duševními chorobami. A byli jsme úspěšní. “
Výzkumník poznamenal, že mnoho lidí s vážnými duševními chorobami si nemůže dovolit nebo se nemůže dostat k programům fyzické aktivity, jako jsou kluby zdraví. Někteří také trpí sociální fobií nebo mají špatné sociální interakce a jednoduše se bojí pracovat na veřejném místě, řekla.
Skupina Daumit se pokusila tyto problémy vyřešit tím, že přivedla tělocvičny a odborníky na výživu na místa, kde je většina těchto pacientů častá - ambulantní programy psychiatrické rehabilitace.
Pod názvem studie ACHIEVE (Dosažení zdravého životního stylu v psychiatrické rehabilitaci) přijali vědci 291 pacientů s nadváhou nebo obezitou s vážnými duševními chorobami. Asi polovina, 144, byla náhodně umístěna do intervenční skupiny, zatímco 147 tvořilo kontrolní skupinu. Intervence se uskutečnila v 10 ambulantních psychiatrických rehabilitačních denních zařízeních v oblasti Baltimoru, která již nabízejí odbornou přípravu a školení dovedností, správu případů a další služby pro lidi s duševními chorobami, kteří nestačí na to, aby mohli pracovat na plný úvazek.
Zatímco kontrolní skupina dostávala obvyklou péči, která zahrnovala informace o výživě a fyzické aktivitě, intervenční skupina dostala šestiměsíční intenzivní intervenci skládající se z cvičení třikrát týdně, spolu s individuálními nebo skupinovými třídami hubnutí jednou týdně.
Obě skupiny byly sledovány další rok, během kterého se třídy úbytku hmotnosti intervenční skupiny zužovaly, ale třídy cvičení zůstaly konstantní.
V osmnáctiměsíčním bodě ztratila intervenční skupina v průměru o sedm liber více než kontrolní skupina.
Téměř 38 procent intervenční skupiny ztratilo 5 procent nebo více původní hmotnosti, ve srovnání s 23 procenty kontrolní skupiny.
Více než 18 procent pacientů v intervenční skupině ztratilo po 18 měsících více než 10 procent své tělesné hmotnosti, ve srovnání se 7 procenty v kontrolní skupině.
Jak intervence pokračovala, účastníci také více zhubli. To naznačuje, že provedení změn chování nějakou dobu trvalo, ale jakmile se tyto úpravy uchytily, přinesly změny pozitivní výsledky, uvedl Daumit.
Z lidí ve studii mělo 50 procent schizofrenii, 22 procent bipolární poruchu a 12 procent závažnou depresi.
V průměru každý účastník užíval tři psychotropní léky, polovinu na lithiu nebo stabilizátorech nálady, o nichž je známo, že způsobují přírůstek hmotnosti. Ale bez ohledu na to, na čem byli, zhubla, řekla.
"Ukazujeme, že intervence v chování fungují bez ohledu na to, co berou," řekl Daumit.
Daumit si myslí, že program na hubnutí by mohl přijmout i další psychiatrická rehabilitační zařízení.
"Tato populace je často stigmatizována," řekla. "Zjištění této studie by měla lidem pomoci myslet jinak o lidech s vážnými duševními chorobami." Naše výsledky poskytují jasný důkaz, že tato populace může provádět změny zdravého životního stylu a dosáhnout hubnutí. “
Studie byla zveřejněna v New England Journal of Medicine.
Zdroj: National Institutes of Health / National Institute of Mental Health and John Hopkins Medicine
