CBT může zmírnit úzkost u pacientů s CHOPN, oříznout návštěvy nemocnice

Nová studie ukazuje, že kognitivně behaviorální terapie (CBT) dodávaná respiračními sestrami snižuje příznaky úzkosti u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN).

CHOPN je dlouhodobý stav, který způsobuje zánět plic, zúžení dýchacích cest a poškození plicní tkáně, což ztěžuje dýchání. Úzkost se často vyskytuje současně s CHOPN a může znamenat, že pacienti mají méně fyzické aktivity, což vede ke ztrátě kondice, izolaci a celkovému zhoršení zdraví.

Nová studie zjistila, že krátká CBT sezení s respiračními sestrami snížila u pacientů s CHOPN pocity úzkosti a vedla k méně častému používání úrazového a pohotovostního oddělení (A&E) a nemocničních služeb.

"Jedním z hlavních příznaků CHOPN je dušnost," řekla Dr. Karen Heslop-Marshall, zdravotní sestra konzultantka z Newcastle-upon-Tyne NHS Foundation Trust a Newcastle University a hlavní výzkumník této studie. "Je to velmi děsivé a často to vede k pocitům úzkosti." Mnoho zdravotnických pracovníků v současné době nevyšetřuje u pacientů s CHOPN příznaky úzkosti, i když to může mít dopad na jejich celkové zdraví. “

„Pocit úzkosti má negativní dopad na kvalitu života pacientů a vede k častějšímu využívání zdrojů zdravotní péče,“ pokračovala. "Chtěli jsme otestovat, zda individuální CBT sezení poskytovaná respiračními sestrami může snížit příznaky úzkosti a zda by to mohl být nákladově efektivní zásah."

Podle Heslop-Marshalla se studie zúčastnilo 236 pacientů s diagnózou mírné až velmi závažné CHOPN.

Každý pacient byl vyšetřován na úzkost pomocí subškály HADS-Anxiety Subscale. Jedná se o jednoduchý dotazník, který se ptá pacientů na jejich pocity úzkosti a deprese za poslední týden, vysvětlili vědci. Skóre mezi osmi a 10 se považují za projevující mírné příznaky, 11-14 označuje mírné příznaky a skóre více než 15 označuje závažné příznaky.

Všichni pacienti zařazení do studie dosáhli skóre 8 nebo vyššího na stupnici HADS. Celkově 59 procent osob vyšetřovaných pro vstup do studie zvýšilo skóre HADS, což naznačuje, že úzkost je u CHOPN velmi častá, uvedli vědci.

Po dobu tří měsíců dostávali pacienti buď letáky o zvládání úzkosti, nebo jim byly podávány letáky, stejně jako CBT. Na zasedáních CBT byli pacienti trénováni, jak rozvíjet strategie zvládání úzkosti způsobené dušností ve snaze pomoci zlepšit úroveň fyzické aktivity.

Všem pacientům byla také poskytnuta standardní lékařská péče, včetně testování plicních funkcí, lékařské prohlídky a vhodné medikamentózní léčby. Pokud byli způsobilí, dostali také plicní rehabilitaci, což je cvičební program pod dohledem určený pro pacienty s CHOPN, uvedli vědci.

Po třech měsících pacienti znovu vyplnili dotazník HADS-úzkost, aby posoudili, jak různé léčebné metody ovlivnily jejich úroveň úzkosti.

Vědci zjistili, že CBT bylo účinnější při snižování symptomů úzkosti u pacientů s CHOPN ve srovnání s samotnými letáky. Podle výsledků studie se průměrné skóre skóre HADS-Úzkost u pacientů s CBT zlepšilo o 3,4, zatímco u pacientů ve skupině s příbalovou informací se zlepšilo pouze o 1,9.

Data také neprokázala žádnou souvislost mezi funkcí plic pacientů, měřenou podle toho, kolik vzduchu může člověk vydechnout za jednu sekundu, a jejich skóre úzkosti. Vědci tvrdí, že to naznačuje, že i pacienti s mírnou CHOPN se mohou cítit extrémně úzkostní a měli by z této intervence prospěch.

"Zjistili jsme, že individuální CBT sezení poskytovaná respiračními sestrami může snížit příznaky úzkosti a že by to mohl být nákladově efektivní zásah," řekl Heslop-Marshall. "Přestože intervence CBT zpočátku vedla k vyšším nákladům, protože respirační sestry vyžadovaly školení v dovednostech CBT, bylo to vyváženo úsporami díky méně časté potřebě nemocničních a A&E služeb."

„Snížení úrovně prožívání úzkosti u pacientů má významný dopad na kvalitu jejich života i na jejich schopnost udržovat fyzickou aktivitu a může dlouhodobě zlepšit přežití,“ dodala. "Náš výzkum ukazuje, že přední respirační pracovníci mohou tento zásah zajistit efektivně a efektivně."

Studie byla publikována v Otevřený výzkum ERJ.

Zdroj: Evropská plicní nadace