Krátké intervence v primární péči mohou omezit riskantní užívání drog

Několik minut poradenství v prostředí primární péče by podle nové studie mohlo vést dlouhou cestu k tomu, jak lidi odradit od rizikového užívání drog.

Lidé, kteří se podíleli na projektu Zkouška přestat s drogovou intervencí, KONEC - snížili své rizikové užívání drog o jednu třetinu, tvrdí Dr. Lillian Gelberg, hlavní vyšetřovatel a profesor rodinné medicíny na lékařské fakultě Davida Geffena na Kalifornské univerzitě Los Angeles (UCLA).

Do programu byli zapojeni lékaři primární péče a zdravotní trenéři, kteří poskytli krátký zásah pacientům během rutinní návštěvy, na kterou poté navázali dva telefonní hovory.

Rizikové užívání drog je definováno jako běžné, časté nebo nadměrné užívání drog, jako je kokain, heroin a metamfetamin, nebo zneužívání léků na předpis, aniž by se projevovaly fyziologické nebo psychologické příznaky závislosti. Odhaduje se, že ve Spojených státech je 68 milionů takových uživatelů drog, kteří jsou podle výzkumníků ohroženi nejen tím, že se stanou závislými, ale trpí fyzickými, duševními a sociálními problémy.

"Rizikové užívání drog je velmi důležitým zdravotním problémem, protože se z něj může vyvinout závislost na drogách, což je chronické recidivující onemocnění mozku s trvalými účinky, jehož léčba je nákladnější," uvedl Gelberg, který je profesorem veřejného zdraví na UCLA. Fielding School of Public Health.

"Je důležité omezit rizikové užívání drog dříve, než se z něj stane chronické onemocnění mozku, a to v době, kdy to pacienti mohou mít."

Pro tuto studii vědci přijali 334 dospělých pacientů primární péče v pěti zdravotních střediscích v okrese Los Angeles, která slouží komunitám s nízkými příjmy a vysokou mírou užívání drog. Lidé byli vybráni z těch, jejichž výsledky při screeningu Světové zdravotnické organizace naznačovaly rizikové užívání drog, vysvětlují vědci.

Pacienti byli náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin: 171 v intervenční skupině a 163, kteří sloužili jako kontroly.

Ti, kteří byli v intervenční skupině, dostali během svých návštěv od svého poskytovatele primární péče krátké osobní rady, brožuru o výchově ke zdraví o drogách s průkazem o užívání drog a sledovali dvouminutový „videodoktor“, který posílil lékařovu zprávu. .

Během krátké rady, která obvykle trvala tři až čtyři minuty a pouze tři trvaly 10 minut, poskytovatel primární péče diskutoval o drogové závislosti jako o chronickém onemocnění mozku, potřebě omezit nebo ukončit užívání drog, aby se zabránilo závislosti, fyzické a duševní účinky užívání drog a jak může užívání více drog urychlit postup směrem k závislosti.

Po dvou a šesti týdnech následovalo jedno nebo dvě 20-30minutové telefonické koučování.

Pacienti v kontrolní skupině dostali dvouminutovou prezentaci „video lékaře“ o screeningu rakoviny a informační brožuru o screeningu rakoviny. Dostali také informace o screeningu rakoviny, spíše než o drogách, aby jim poskytli určitou úroveň pozornosti v oblasti, která pravděpodobně neovlivní jejich užívání drog.

Dokud studie nebyla dokončena, nedostali od poskytovatele primární péče ani doporučení ohledně telefonického koučování doporučení ohledně snížení užívání drog.

Po třech měsících uvedli ti v intervenční skupině, že užívali svůj oblíbený lék v průměru o 3,5 dne méně v předchozím měsíci ve srovnání s účastníky kontrolní skupiny. Jednalo se o 33% snížení jejich užívání drog.

Studie má určitá omezení, připouštějí vědci. Výsledky jsou založeny na self-reportingech účastníků, takže studie může trpět zkreslením hlášení. Vědci však zjistili, že na základě testování moči bylo nedostatečné hlášení o užívání drog nízké.

Existují další omezení, poznamenávají. Ne všichni v čekárnách na klinice souhlasili s účastí, což by mohlo ovlivnit zobecnitelnost studie; během studie došlo k určitému opotřebení, ačkoli 75% míra účasti při následném sledování je ve srovnání s jinými studiemi u pacientů s nízkými příjmy a užívání drog; a tříměsíční sledování bylo relativně krátké.

Přestože je potřeba provést rozsáhlejší studie, které by měřily účinnost programu QUIT, zdá se, že projekt má potenciál vyplnit důležitou mezeru v péči o pacienty, kteří užívají drogy, zejména v komunitách s nízkými příjmy, uvedl Gelberg.

„V USA rozšířilo nedávné rozšíření pokrytí zdravotní péčí prostřednictvím zákona o cenově dostupné péči a zákona o paritě duševního zdraví a závislosti na chování rozšířené pokrytí behaviorálního zdraví na přibližně 62 milionů lidí a poskytlo několik příležitostí pro krátké intervenční programy pro rizikové užívání drog v komunitě zdravotní střediska a další zařízení primární péče, “uvedla.

Studie financovaná z grantu Národního ústavu pro zneužívání drog Národních institutů zdraví byla zveřejněna v časopise Závislost.

Zdroj: Zdravotní vědy z Kalifornské univerzity v Los Angeles