Vysoký testosteron může zhoršit depresi během menopauzy
Zdá se, že vyšší hladiny hormonu testosteronu jsou spojeny se zvýšeným rizikem deprese u žen v menopauze.
Nový výzkum z University of Pittsburgh ukazuje, že ženy, které měly během menopauzy vyšší hladinu testosteronu, „mužského“ pohlavního hormonu v krvi, dosáhly vyššího skóre na stupnicích měřících hladinu deprese.
Ačkoli se testosteron nachází v mnohem vyšších hladinách u mužů a je považován za mužský pohlavní hormon, testosteron také hraje roli v biologii zdravých žen, i když v mnohem nižších hladinách v krvi.
U mužů se jasně ukázalo, že nízká hladina testosteronu je faktorem deprese, zejména u starších mužů. V poslední době se tato asociace označuje jako „mužská menopauza“ nebo „andropauza“. U mužů s nedostatkem testosteronu může substituční léčba testosteronem poskytnout určitou úlevu od depresivních příznaků. Léčba testosteronem však není bez rizik; nežádoucí účinky mohou zahrnovat akné, zadržování tekutin, zvýšené riziko rakoviny prostaty a zvýšené riziko infarktu a mozkové mrtvice.
Vztah mezi depresí a testosteronem u žen byl studován méně a výsledky jsou smíšené. V některých malých studiích se zdá, že neexistuje žádná souvislost, a v jiných se ukazuje, že nízký testosteron je rizikovým faktorem deprese a že může být malý přínos při léčbě depresivních příznaků terapií testosteronem.
Ženy s nedostatkem testosteronu mohou také zaznamenat nízké libido, které je úspěšně léčeno substituční terapií testosteronem. Nízké hladiny testosteronu také zvyšují riziko osteoporózy.
Je zřejmé, že menopauza je rizikovým faktorem deprese. Během menopauzy jsou ženy diagnostikovány třikrát častěji než u běžné populace, a to ještě více, pokud mají v anamnéze depresi. Ženy během menopauzy spáchají sebevraždu častěji než kdykoli v životě.
Předpokládalo se, že snížené hladiny estrogenu jsou vysvětlením vysokých úrovní deprese pozorovaných v menopauze, ale neexistují jasné důkazy, že tomu tak je. Kolísavé hladiny estrogenu jistě hrají roli při změnách nálady, ale vztah není dobře pochopen. Zatímco zvířecí modely naznačují, že estrogenová terapie může pomoci depresi, neexistují dobré důkazy o tom, že léčba estrogenem depresi skutečně zlepšuje.
Dr. Joyce T. Bromberger a její výzkumný tým z kateder epidemiologie a psychiatrie na University of Pittsburgh sledovali po dobu 13 let 3 292 žen, počínaje rokem 1995. Ženy různých etnik (46,9% bílých, 28,3% černých, 8,6% hispánských, Do údajů bylo zahrnuto 8,5 procenta Japonců a 7,5 procenta Číňanů) ze sedmi různých měst. Všechny ženy na začátku studie stále menstruovaly.
Všichni účastníci byli dotazováni a každý rok studie byli požádáni o vyplnění dotazníků. Laboratorní testy, jako je testosteron, estrogen a další pohlavní hormony, byly prováděny v pravidelných intervalech. Ženy poskytly informace týkající se jejich fyzického a psychického zdraví, životního stylu a příznaků menopauzy, jako jsou návaly horka, studený pot nebo noční pot.
Vědci hodnotili depresi pomocí škály deprese Centra pro epidemiologické studie (CES-D). Skóre CES-D 16 nebo vyšší je považováno za jasný důkaz deprese.
Z 3 292 žen zařazených do studie mělo 802 (24,4 procent) skóre CES-D 16 nebo vyšší, což naznačuje určité příznaky deprese. Mezi hladinou testosteronu v krvi a skóre CES-D byla jasná souvislost. Ženy v menopauze také častěji měly depresivní příznaky, i když v této studii nebyla pozorována žádná souvislost mezi hladinami estrogenu a depresí.
Další rizikové faktory, které Bromberger a její kolegové ve svých výsledcích zaznamenali, byly skutečnost, že nižší úroveň vzdělání, hispánská etnická příslušnost, stresující životní události, nízká sociální podpora a vyšší počet fyzických příznaků, jako jsou návaly horka, byly také spojeny s vyšším rizikem deprese.
Tým Dr. Brombergera plánuje pokračovat v sledování žen po celé období po menopauze, aby se pokusili dále definovat vztah mezi hormony a depresí.
Údaje z této rozsáhlé studie ukazují na riziko deprese u žen při zvýšené hladině testosteronu, na rozdíl od výsledků potvrzených v několika studiích u mužů a navrhovaných v několika malých studiích u žen. I když nelze učinit žádná definitivní doporučení ohledně léčby, další výzkum může pomoci objasnit vztah mezi menopauzou, depresí a hormony, doufejme, že poskytne určitý pohled na potenciální léčbu.
Zdroj: Archiv obecné psychiatrie
