Stimulace mozku může zmírnit Parkinsonovu bolest - ale může se vrátit

Nový výzkum zjistil, že u pacientů s Parkinsonovou chorobou osmi let po operaci stimuluje hluboká mozková stimulace subtalamického jádra (STN DBS) buď bolest, nebo bolest eliminuje.

U většiny pacientů se však objeví nová bolest menší intenzity a většinou muskuloskeletálního původu.

Zjištění jsou uvedena online v Neurologie JAMA.

Bolest je běžným nemotorickým příznakem u pacientů s Parkinsonovou chorobou a negativně ovlivňuje kvalitu života.

V nové studii Beom S. Jeon, MD, Ph.D., z Seoul National University Hospital, Korea, a spoluautoři hodnotili dlouhodobý účinek STN DBS na bolest u 24 pacientů s Parkinsonovou chorobou, kteří podstoupili STN DBS.

Hodnocení bolesti bylo provedeno před operací a osm let po operaci.

Z 24 pacientů 16 (67 procent) pociťovalo na počátku bolesti, když neužívali léky, a mělo průměrné skóre bolesti 6,2, na stupnici, kde 10 byla maximální bolest.

Veškerá základní bolest se podle výsledků zlepšila nebo zmizela osm let po operaci. Autoři však objevili novou bolest vyvinutou u 18 z 24 pacientů (75 procent) během osmiletého sledování.

Nová bolest zasáhla 47 částí těla a průměrné skóre bolesti pro novou bolest bylo 4,4. U většiny pacientů (11) byla nová bolest pohybového aparátu charakterizována pocitem bolesti a křečí v kloubech nebo svalech, poznamenávají autoři.

"Zjistili jsme, že bolest u PD [Parkinsonova choroba] je zlepšena pomocí STN DBS a příznivý účinek přetrvává po dlouhodobém sledování osmi let."

Kromě toho se během osmiletého období sledování u většiny pacientů vyvinula nová bolest. Zjistili jsme také, že STN DBS je rozhodně méně účinný při bolestech pohybového aparátu a má tendenci se časem zvyšovat. Muskuloskeletální bolest je proto třeba řešit samostatně, “uzavírá studie.

Nová studie objasňuje, že nová bolest vznikající roky po zákroku je běžná.

Vědci se domnívají, že „to podtrhuje význam provádění budoucích pokusů s většími kohortami, delšími pozorovacími obdobími a standardními metodami, které umožní efektivní interpretaci výsledků. Prozatím jsme se dozvěděli, že STN DBS z dlouhodobého hlediska nevyčerpává z PD. “

Zdroj: JAMA Neurology