Nežádoucí účinky depresivních léků zůstávají nezdokumentovány
Podle nové studie z nemocnice na ostrově Rhode Island uvádějí pacienti nežádoucí účinky léků na léčbu deprese 20krát více, než psychiatři zaznamenali v grafech.
Vědci doporučují použít v klinické praxi dotazník, který si pacient sám podává, aby se zlepšilo rozpoznávání nežádoucích účinků u pacientů při léčbě.
Jedním z nejčastějších důvodů přerušení léčby k léčbě deprese jsou vedlejší účinky, které se mohou u pacientů vyskytnout.
Předčasné přerušení léčby je také spojeno s horšími výsledky léčby.
Ve své nedávné studii vedoucí výzkumný pracovník Mark Zimmerman, MD, ředitel ambulantní psychiatrie v nemocnici na ostrově Rhode Island, poznamenává, že navzdory klinickému významu detekce nežádoucích účinků několik studií zkoumalo adekvátnost metod detekce a dokumentace, které se v současné době používají mezi lékaři.
Zimmerman a jeho kolegové požádali 300 pacientů v probíhající léčbě deprese, aby dokončili samoobslužnou verzi škály Toronto Side Effects Scale (TSES). Pacienti hodnotili frekvenci 31 vedlejších účinků a stupeň potíží, které zažili.
Tabulky těchto pacientů byly poté prozkoumány, aby se získaly informace o vedlejších účincích zaznamenané ošetřujícím psychiatrem.
Zjištění naznačují, že průměrný počet vedlejších účinků hlášených pacienty na TSES byl 20krát vyšší než počet zaznamenaný psychiatrem. Pokud byly samy hlášené vedlejší účinky omezeny na „často se vyskytující“ nebo „velmi obtěžující“, bylo stále zjištěno, že míra je dvakrát až třikrát vyšší, než je uvedeno v jejich grafech.
Zimmerman, který je také docentem psychiatrie a lidského chování na lékařské fakultě Warren Alpert z Brown University, říká:
"Navzdory důležitosti vedlejších účinků na předčasné ukončení léčby, existují určité důkazy, že kliničtí lékaři nemusí dělat důkladnou práci při získávání informací o jejich přítomnosti." Tato studie zjistila, že kliničtí lékaři nezaznamenávají do svého postupu poznámky o většině nežádoucích účinků hlášených v dotazníku nežádoucích účinků. “
I když pro to může existovat několik vysvětlení, říká Zimmerman: „Náš výzkum zjistil, že jediným specifickým vedlejším účinkem, na který se lékaři pravidelně ptali, byl sexuální dysfunkce, pravděpodobně kvůli obavám, že někteří pacienti mohou být příliš v rozpacích, než aby spontánně hlásili, že bez výzva. “
Vědci také naznačují, že pacienti přestanou hlásit psychiatrům nežádoucí účinky, na které si zvykli, ale pacienti uváděli tyto nežádoucí účinky v měřítku sebehodnocení, protože o nich existovaly konkrétní otázky.
Vědci také zpochybňují, zda frekvence nežádoucích účinků hlášené ve studiích sponzorovaných průmyslem mohou podceňovat prevalenci vedlejších účinků léčby.
Výsledkem je, že kliničtí lékaři nemusí přesně informovat pacienty o možné pravděpodobnosti těchto nežádoucích účinků a že nedostatek odpovídající přípravy může mít za následek předčasné ukončení léčby u pacientů.
Zimmerman říká: „Výsledkem této studie je, že věříme, že pokračující dialog o vedlejších účincích během léčby pomůže snížit předčasné ukončení léčby a pomůže snížit míru relapsu deprese.
"Začlenění dotazníku, jako je TSES, může být užitečné v klinické praxi pro léčbu deprese."
Studie je zveřejněna v Journal of Clinical Psychiatry.
Zdroj: Životnost
