Nový krevní test může detekovat traumatické poranění mozku

Nový rychlý krevní test může být schopen diagnostikovat traumatické poranění mozku (TBI) a dokonce určit jeho závažnost, podle nové studie zveřejněné v Journal of Neurotrauma. Test by mohl pomoci určit nejlepší typ léčby pro každého pacienta s TBI.

Miliony Američanů rozvíjejí TBI každý rok. Mohou se pohybovat od mírných otřesů způsobujících pouze bolesti hlavy nebo dočasného rozmazaného vidění až po mnohem závažnější zranění vedoucí k záchvatům, zmatenosti, problémům s pamětí a pozorností, svalové slabosti nebo kómatu po mnoho měsíců. Tyto příznaky, ať už mírné nebo závažnější, jsou obecně způsobeny poškozenými mozkovými buňkami.

Doposud se většina lékařů při určování, zda je poslat domů a nechat je pokračovat v obvyklých činnostech nebo přijmout zvláštní opatření, spoléhala na CT a příznaky pacientů. CT skeny však mohou detekovat pouze krvácení v mozku, nikoli poškození mozkových buněk, ke kterému může dojít bez krvácení.

"Typická situace je, že někdo přijde na pohotovost s podezřením na TBI, necháme si udělat CT vyšetření, a pokud vyšetření neukáže žádné krvácení, pošleme pacienta domů," řekl první autor Frederick Korley, MD, Ph.D. , odborný asistent urgentní medicíny na Lékařské fakultě Univerzity Johnse Hopkinse.

"Tito pacienti však odcházejí domů a mají bolesti hlavy, potíže se soustředěním a problémy s pamětí a nemohou přijít na to, proč mají tyto příznaky poté, co jim lékaři řekli, že je všechno v pořádku."

Vědci chtěli vědět, zda krevní test dokáže lépe předpovědět, u kterých pacientů by přetrvávaly problémy spojené s poraněním mozku. Měřili tedy hladiny tří proteinů, u nichž se domnívali, že hrají roli v aktivitě mozkových buněk u více než 300 pacientů s TBI a 150 pacientů bez poranění mozku. Poté následovali dalších šest měsíců s TBI.

Zjištění, že hladiny jednoho konkrétního proteinu, který se nazývá neurotrofický faktor odvozený od mozku (BDNF), které bylo přijato do 24 hodin po poranění hlavy někoho jiného, ​​by mohly předpovědět závažnost TBI a to, jak by se pacientovi dařilo.

Zatímco zdraví lidé měli v průměru 60 nanogramů na mililiter (ml) BDNF v krvi, pacienti s poraněním mozku měli méně než jednu třetinu tohoto množství, v průměru méně než 20 nanogramů na ml. Pacienti s nejzávažnějšími TBI měli ještě nižší hladiny, kolem 4 nanogramů na ml.

Kromě toho se pacienti s vysokou hladinou BDNF po šesti měsících většinou zotavili ze zranění. U pacientů s nejnižšími hladinami BDNF však příznaky při sledování stále přetrvávaly. Zjištění silně naznačují, že test na hladiny BDNF podávaný na pohotovosti by mohl pomoci stratifikovat pacienty.

"Ve srovnání s jinými proteiny, které byly měřeny při traumatickém poranění mozku, dělá BDNF mnohem lepší práci při předpovídání výsledků," uvedl Korley.

"Výhodou možnosti včasného předpovědi prognózy je to, že můžete pacientům poradit, co mají dělat, doporučit, zda si musí vzít volno z práce nebo ze školy, a rozhodnout se, zda je třeba sledovat rehabilitačního lékaře nebo neurologa," Řekl Korley.

Kromě toho by to mohlo pomoci rozhodnout, kteří pacienti se mají přihlásit do klinických studií nových léků nebo terapií zaměřených na závažné TBI.

Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, proč na molekulární úrovni poranění mozku snižují hladinu BDNF v krvi a zda by věci, o nichž je známo, že zvyšují hladinu BDNF - včetně cvičení a omega-3 mastných kyselin - mohly pomoci při léčbě TBI. Korley také chce vědět, zda změny hladin BDNF v průběhu času mohou být zástupcem pro zotavení a zda by mohly být použity k měření účinnosti konkrétní léčby.

"Podívali jsme se na ten první vzorek krve získaný do 24 hodin po poranění," řekl. "Ale aby byl BDNF použit jako náhradní výsledek, budeme muset zjistit, co se stane s hladinami BDNF v krvi po linii, jeden, tři nebo šest měsíců po poranění."

Zdroj: Johns Hopkins Medicine