CBT během dialýzy může bojovat proti depresi
Zatímco pokroky v lékařské technologii znamenají, že pacienti na dialýze žijí déle a zdravěji, podle výzkumníků je deprese stále „vážným a převládajícím“ problémem. Kromě toho, že jsme si vybrali daň na emocionálním zdraví, byla deprese také spojena se zkrácenou délkou života u dialyzovaných pacientů.
Tradiční léčba zahrnuje buď léky, nebo psychoterapii, ale pacienti na dialýze obvykle užívají mnoho léků a málokdy mají čas nebo energii na další schůzky s lékařem.
Daniel Cukor, Ph.D., State University of New York Downstate Medical Center a jeho kolegové řešili tuto překážku tím, že poskytli speciálně upravenou kognitivně-behaviorální terapii deprese, která je poskytována na straně křesla, zatímco pacienti podstupují dialýzu.
Kognitivně-behaviorální terapie učí pacienta naučit se efektivním svépomocným dovednostem, které mu pomohou změnit způsob, jakým člověk myslí, cítí a chová se. Je zaměřen na akci a pomáhá pacientovi získat nezávislost a mistrovství v řešení problémů, vysvětlují vědci.
"Věříme, že takový zásah je mimořádně praktický a proveditelný pro dialyzační jednotky," poznamenal Cukor.
Výzkumný tým testoval strategii u 59 pacientů léčených v dialyzačních centrech v New Yorku. U 33 pacientů byla kognitivně-behaviorální terapie podána na straně křesla během dialýzy po dobu tří měsíců. Dalších 26 pacientů nedostalo behaviorální terapii během dialýzy. Pacienti byli hodnoceni o tři a šest měsíců později.
Vědci zjistili, že pacienti v léčené skupině dosáhli významně většího snížení skóre deprese ve srovnání s kontrolní skupinou.
U pacientů s depresí diagnostikovanou na začátku studie nebylo 89% v léčené skupině na konci léčby depresivní, ve srovnání s 38% v kontrolní skupině.
Pacienti v léčebné skupině zaznamenali větší zlepšení kvality života a byli lépe schopni kontrolovat příjem tekutin mezi dialýzou, což zefektivňuje další dialýzu, dodali vědci.
"Byli jsme schopni mít podstatný a pozitivní dopad na úroveň deprese, kvalitu života a tekutinovou adherenci u pacientů na dialýze, bez použití jakýchkoli léků a pouze s minimálním dodatečným ošetřením pacienta," uvedl Cukor.
"Tyto výsledky jsou nové a povzbudivé, protože naznačují, že navzdory složitým výzvám života na dialýze jsou nyní k dispozici klinické nástroje pro řešení deprese u pacientů."
Studie byla zveřejněna v Časopis Americké nefrologické společnosti (JASN).
Zdroj: Americká nefrologická společnost
