Kardiovaskulární rizikové faktory v polovině života mohou ovlivnit demenci

Velká dlouhodobá národní studie naznačuje, že Američané středního věku, kteří mají vaskulární rizikové faktory, mají větší šanci trpět demencí později v životě.

Studie financovaná Národními instituty zdraví (NIH) objevila faktory, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak a kouření, které mohou zvýšit riziko demence.

"Se stárnoucí populací se demence stává větší obavou o zdraví." Tato studie podporuje důležitost kontroly vaskulárních rizikových faktorů, jako je vysoký krevní tlak v raném věku, ve snaze předcházet demenci, jak stárneme, “uvedl Walter J. Koroshetz, M.D.

Studie se objeví vNeurologie JAMA.

Zjištění vyústila v kampaň veřejného zdraví Mind Your Risks®, aby si lidé více uvědomili souvislost mezi kardiovaskulárním a mozkovým zdravím. "Co je dobré pro srdce, je dobré pro mozek," řekl Koroshetz.

Studii vedla Rebecca Gottesman, MD, Ph.D., profesorka neurologie na Johns Hopkins University v Baltimoru. Její tým analyzoval data 15 744 lidí, kteří se účastnili studie AIC, která byla financována Národním institutem pro srdce, plíce a krev (NHLBI) NIH.

V letech 1987–1989 podstoupili účastníci, kteří byli černí nebo bílí a ve věku 45–64 let, řadu lékařských testů během počátečních vyšetření v jednom ze čtyř center ve čtyřech různých státech.

Během příštích 25 let byly vyšetřeny ještě čtyřikrát. Kognitivní testy paměti a myšlení byly prováděny během všech kromě první a třetí zkoušky.

Gottesmanův tým zjistil, že u 1516 účastníků byla diagnostikována demence během průměrně 23 následných let.

Zpočátku, když analyzovali vliv faktorů zaznamenaných během prvních vyšetření, vědci zjistili, že šance na demenci se nejsilněji zvyšovaly s věkem, po němž následovala přítomnost APOE4, genu spojeného s Alzheimerovou chorobou.

Bílé s jednou kopií genu APOE4 měly větší šanci na demenci než černoši. Mezi další faktory patřily rasa a vzdělání: černoši měli vyšší pravděpodobnost demence než bílí; ti, kteří nepromovali na střední škole, byli také vystaveni vyššímu riziku.

Analýza vaskulárních rizikových faktorů navíc ukázala, že účastníci, kteří měli cukrovku nebo vysoký krevní tlak, také nazývaný hypertenze, měli vyšší šanci na rozvoj demence. Cukrovka byla ve skutečnosti téměř stejně silným prediktorem demence jako přítomnost genu APOE4. Toto zjištění bylo podobné důkazům objeveným v předchozích studiích.

Na rozdíl od jiných studií však vědci objevili souvislost mezi demencí a prehypertenzí, stavem, při kterém jsou hladiny krevního tlaku vyšší než normální, ale nižší než hypertenze.

Rasa také neovlivnila souvislost mezi demencí a vaskulárními rizikovými faktory, které identifikovali. Cukrovka, hypertenze a prehypertenze zvýšily šance na demenci u bílých a černých účastníků. A konečně, kouření cigaret výhradně zvýšilo šance na demenci pro bílé, ale ne pro černé.

"Naše výsledky přispívají k rostoucímu množství důkazů spojujících vaskulární zdraví středního věku s demencí," řekl Gottesman.

"Jedná se o modifikovatelné rizikové faktory." Doufáme, že včasným řešením těchto typů faktorů mohou lidé snížit pravděpodobnost, že budou později v životě trpět demencí. “

Další analýza posílila myšlenku, že vaskulární rizikové faktory identifikované v této studii byly spojeny s demencí.

Například za účelem odpovědi na otázku, zda mozková mrtvice, která je také spojena s přítomností vaskulárních rizikových faktorů, může vysvětlit tato zjištění, tým znovu analyzoval údaje účastníků, kteří neměli mozkovou mrtvici, a našel podobné výsledky.

Diabetes, hypertenze, prehypertenze a kouření zvyšovaly riziko demence jak u účastníků bez cévní mozkové příhody, tak u těch, kteří měli cévní mozkovou příhodu.

Nedávno v samostatné studii částečně financované Národním institutem pro stárnutí NIH analyzoval Gottesmanov tým mozkové skeny od podskupiny účastníků ARIC, kteří při vstupu do studie neměli demenci.

Zjistili, že přítomnost jednoho nebo více vaskulárních rizikových faktorů během středního věku byla spojena s vyššími hladinami beta amyloidu, což je protein, který se často hromadí v mozku pacientů s Alzheimerovou chorobou. Tento vztah nebyl ovlivněn přítomností genu APOE4 a nebyl pozorován u rizikových faktorů přítomných v pozdějším životě.

Zdroj: NIH