SSRI pro příznaky menopauzy spojené s rizikem zlomenin
Pokud je užíván SSRI (selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu) ke snížení příznaků menopauzy, je pacient vystaven většímu riziku zlomenin kostí, tvrdí nová studie publikovaná online v časopise Prevence úrazů.
Zdá se, že větší riziko přetrvává několik let, což vedlo vědce k tomu, aby navrhli kratší období léčby SSRI. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda jsou stejné výsledky nalezeny i při nižších dávkách těchto léků.
SSRI jsou v současné době třetí nejčastěji předepisovanou skupinou drog v USA a často se užívají pro poruchy, které nejsou psychiatrické povahy. To zahrnuje syndrom dráždivého tračníku a návaly horka a noční pocení, které se obvykle vyskytují v menopauze, pro které jsou SSRI považovány za účinnou alternativu k hormonální substituční terapii (HRT).
Jelikož bylo zjištěno, že lidé s psychiatrickými poruchami, jako je deprese, mají větší riziko zlomenin kostí, vědci chtěli vědět, zda mohou být SSRI spojeny s tímto zvýšeným rizikem u žen středního věku, kterým jsou předepsány SSRI, aby jim pomohly zmírnit příznaky menopauzy.
Vědci analyzovali data z databáze PharMetrics Claims Database, která obsahuje podrobné informace o tvrzeních o lékařské a protidrogové léčbě 61 milionů pacientů ve více než 98 plánech spravované péče v USA
Studie se zaměřila na 137 031 žen bez problémů s duševním zdravím ve věku od 40 do 64 let, které zahájily léčbu SSRI v letech 1998 až 2010. Mezi SSRI patřily citalopram, hyrdrobromid, escitalopram oxalát, fluoxetin hyrdrochlorid, fluvoxamin maleát, paroxetin hydrochlorid a sertralin. hydrochlorid.
Tito účastníci byli srovnáváni s více než 236 294 ženami stejného věku, předepsanými antagonisty H2 nebo inhibitory protonové pumpy (PPI), obvykle používanými k léčbě zažívacích potíží, ve stejném časovém rámci.
Zjištění odhalila, že četnost zlomenin byla významně vyšší u účastníků léčených SSRI. Ve skutečnosti byla míra zlomenin o 76 procent vyšší u těch, kterým byly předepsány SSRI, jeden rok po zahájení léčby, o 73 procent vyšší po dvou letech a o 67 procent vyšší po pěti letech než u pacientů léčených léky na trávení.
Ačkoli se jedná o observační studii, což znamená, že nelze vyvodit žádné konečné závěry o příčině a následku, vědci poukazují na dříve publikovanou teorii, která vysvětluje souvislosti, které našli.
Antidepresiva mohou podle nich změnit kostní obrat a posunout rovnováhu spíše ve prospěch řídnutí kostí než v posilování kostí.
„Zdá se, že SSRI zvyšují riziko zlomenin u žen středního věku bez psychiatrických poruch, což je účinek, který přetrvává v průběhu času, což naznačuje, že kratší doba léčby se může snížit [toto],“ uzavírají.
Vědci poukazují na to, že počet žen předepsaných SSRI pro příznaky menopauzy se pravděpodobně zvýší, když americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv schválil další SSRI pro tuto indikaci léčby.
"Budoucí úsilí by mělo prozkoumat, zda tato asociace platí při nižších dávkách," dodávají.
Zdroj: BMJ
