Studujte sondy, jak léky ADHD zlepšují poznání a chování u dětí

Ačkoli se stimulanty po léta používají k léčbě poruchy pozornosti / hyperaktivity (ADHD) u dětí školního věku, není jasné, jak tyto příznaky snižují a zlepšují chování.

Nová studie od vědců z University of Buffalo nyní vyplňuje kritické mezery ohledně způsobu, jakým stimulanty zlepšují kognitivní funkce.

"Toto je první studie, která prokazuje, že zlepšení krátkodobé pracovní paměti a schopnost inhibovat jsou alespoň částí způsobu, jakým stimulanty fungují a zlepšují výsledky pro ADHD ve třídě," říká Dr. Larry Hawk, profesor UB. Katedra psychologie a hlavní autor příspěvku.

Studie se objevuje v Journal of Child Psychology and Psychiatry.

Znalost toho, jak léčba první linie, jako je methylfenidát, může pomoci vyvinout lepší léčbu, farmakologickou i behaviorální. Tyto znalosti by mohly pomoci zaměřit se na určité mechanismy a procesy nebo přispět k vývoji stejně účinných farmakoterapií s méně vedlejšími účinky než ty, které se v současné době používají; zkrátka vylepšená léčba s menším počtem vedlejších účinků.

"Odhaduje se, že od výzkumu na zvířatech k schválenému léku trvá 15 až 20 let, za cenu zhruba 500 až 2 miliardy dolarů," říká Hawk.

"Znalost toho, jak jedna léčba funguje, nám poskytuje vodítka o tom, na co se zaměřit při vývoji nových léčebných postupů." To může ušetřit spoustu času, energie a peněz. “

Hawk říká, že vědci mají často dobrou hypotézu, která by vysvětlila účinnost některých léků, ale pro mnoho způsobů léčby zůstává jejich fungování záhadou.

V případě stimulační léčby ADHD je dobře zdokumentovaným klinickým přínosem zlepšení chování ve třídě a dokončení práce sedadla. Existují také laboratorní důkazy o tom, že stimulanty zlepšují širokou škálu kognitivních procesů.

Klíčovým problémem je obvykle pracovní paměť (držení a manipulace s informacemi ve vaší mysli), schopnost inhibovat (například pamatovat si na zvednutí ruky, spíše než křičet odpověď) a trvalá pozornost (zůstat na úkolu po dlouhou dobu). oblasti pro mnoho dětí školního věku s ADHD.

Vědci vysvětlují, že nové důkazy z klinické a laboratorní vědy naznačují, že stimulanty pomáhají zlepšit tyto základní kognitivní procesy. Většina těchto důkazů je však spíše ve formě asociací než v pevnějších kauzálních účincích. Nová studie se snažila objevit pevný důkaz, že stimulanty fungují tímto způsobem.

Aby poskytli definitivnější test této myšlenky, vědci spojili klinický a laboratorní svět, aby zkoumali základní poznání a klinické výsledky u stejných dětí ve stejnou dobu. V malých skupinách nad tři léta absolvovalo týdenní letní program 82 dětí ve věku 9-12 let.
Děti absolvovaly řadu aktivit, včetně sportu a her, uměleckých řemesel, tří matematických tříd a počítačového hodnocení jejich kognitivních schopností.

Každý den dostávalo každé dítě buď placebo, nebo nízkou nebo střední dávku stimulační léčby. Vědci zkoumali, jak dobře reakce dětí na léky na kognitivní úkoly odpovídaly tomu, jak moc léčba zlepšila jejich chování ve třídě a počet vyřešených matematických problémů.

"Výsledky poskytují dosud nejsilnější důkazy o tom, že stimulanty, jako je methylfenidát, zlepšují chování a výkon ve třídě zlepšením konkrétních kognitivních procesů." Přesněji řečeno, čím více léků pomohlo dětem udržet a manipulovat s informacemi v pracovní paměti (jako by si dokázaly pamatovat věci v opačném pořadí), a čím více to dětem pomohlo potlačovat reakce „za běhu“, tím větší je přínos pro učebnu. Tyto údaje jsou dosud nejsilnější, což naznačuje, že se jedná o mechanismy, kterými léčba funguje, “uvedl Hawk.

Při diskusi o tom, jak mohou nálezy přispět k nové léčbě, Hawk zdůrazňuje, že tato práce by mohla vést při hledání nových léků. Poznamenává také, že některé z nejlepších způsobů, jak zlepšit základní kognitivní procesy, pravděpodobně nezahrnují léčbu.

„Behaviorální léčba a trénink rodičů mohou tyto kognitivní procesy nepřímo posílit,“ říká. "Obojí lze použít ke zlepšení výkonných funkcí - a chování - systematickým a postupným posilováním stále větší a větší sebeovládání." Zda takhle tyto léčby fungují, nebo zda by fungovaly ještě lépe, pokud by se přímo zaměřily na pracovní paměť a inhibici, se teprve uvidí. “

Hawk řekl, že by rád rozšířil tuto řadu prací do reálného prostředí učeben nebo dokonce mimo školu s dokončováním domácích úkolů a vzájemnou interakcí.

"Toto je jeden ze dvou výzkumů, na které jsem ve své kariéře nejvíce pyšný," řekl Hawk. "Chodí se hodně po klinickém i základním vědeckém světě." Ale když je dáme dohromady tak, jak to udělal náš tým, můžeme skutečně prolomit novou půdu.

"Doufám, že my i ostatní nyní dokážeme podniknout tyto další kroky a proměnit tato nová zjištění v ještě praktičtější výsledky pro rodiny."

Zdroj: Univerzita v Buffalu