Droga na hubnutí Topamax může potlačit závislost na kokainu

Droga Topamax (topiramát), která se obvykle používá k léčbě epilepsie a v poslední době ke snižování hmotnosti, může podle nové studie také pomoci lidem závislým na kokainu a alkoholu užívat méně kokainu.

Výsledky dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie přispívají k rostoucím důkazům podporujícím topiramát jako slibný lék na léčbu závislosti, říkají vědci z University of Pennsylvania School of Medicine.

Předchozí samostatné studie ukázaly, že topiramát může snížit závislost na alkoholu i snížit relaps na kokain. Ale jeho použití k léčbě lidí závislých na alkoholu a kokainu nebylo v klinické studii prozkoumáno, uvedli vědci.

Vzhledem k tomu, že závislosti na kokainu a alkoholu často jdou ruku v ruce, terapie zaměřená na obojí může být nejlepší strategií léčby, poznamenávají.

Výsledky 13týdenní klinické studie se 170 osobami závislými na alkoholu a kokainu přinesly smíšené výsledky, uvádějí vědci. Droga snížila chuť na alkohol, ale nesnížila pití a nebyla lepší při snižování chutí po kokainu.

Závislí na topiramátu však oproti těm, kteří užívali placebo, měli větší šanci zůstat v léčbě a zdržet se kokainu během posledních tří týdnů studie. Zdá se, že topiramát nejvíce prospěl lidem s těžšími abstinenčními příznaky kokainu - agitací, neklidným chováním a depresivní náladou.

"Závislost na kokainu je i nadále významným problémem veřejného zdraví ve Spojených státech a Evropě." Poradenství v oblasti drog zůstává léčbou volby, ale mnoho pacientů na ni nereaguje úplně, takže vývoj účinných léků pro léčbu je prioritou výzkumu, “uvedl první autor Kyle M. Kampman, MD, profesor psychiatrie a lékařský ředitel na Charles O „Brienovo centrum pro léčbu závislostí.

"Na základě výsledků studie může být tato droga spolu s kognitivně-behaviorální terapií dobrou volbou pro lidi závislé na alkoholu i kokainu, aby pomohli snížit užívání kokainu."

Topiramát je antikonvulzivní léčivo, které zvyšuje mozkové hladiny GABA nebo kyseliny gama-aminomáselné, která je primárním inhibičním neurotransmiterem v centrálním nervovém systému. Je schválen FDA pro léčbu epilepsie, migrény a v poslední době i pro hubnutí v kombinaci s fenterminem.

Předpokládá se, že zvýšení GABA může snížit uvolňování dopaminu spojené s užíváním kokainu a alkoholu, což by snížilo zesilující euforické účinky těchto dvou látek. Malá pilotní studie z roku 2005 zjistila, že topiramát pomohl závislým na kokainu zůstat mimo drogu po dobu tří týdnů nebo déle.

Vzhledem k předchozím studiím je zarážející, že topiramát nesnížil závislost na alkoholu, ale podle vědců by se to dalo vysvětlit závažností závislosti skupiny na tom. Procento dní těžkého pití pro účastníky této studie bylo mnohem nižší než v minulých studiích (12 procent vs. 48 procent v některých případech).

Vědci naznačili, že topiramát může mít větší účinek u těch, kteří pijí více.

Dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie zahrnovala závislé osoby, jejichž průměrný věk byl 45 let, a šlo hlavně o afroamerické muže, kteří kouřili crack.

Mezi oběma skupinami nebyl žádný významný rozdíl, pokud jde o demografické údaje, užívání drog a alkoholu a množství peněz vynaložených na látky. Testy na drogy a alkohol byly prováděny třikrát týdně.

Během posledních tří týdnů studie se 20 procent uživatelů topiramátu zdrželo kokainu, ve srovnání s pouhými 7 procenty u placeba. Silní uživatelé měli také během testu významně více negativních testů na kokainové léky ve srovnání s subjekty léčenými placebem (17,6 procenta vs. 8,8 procenta). Droga měla pravděpodobně pozitivnější dopad na těžké uživatele, protože u nich došlo k vyšší úrovni euforie z kokainu, uvedl Kampman .

Poznamenal, že 65 procent z těch, kteří užívali topiramát, zůstalo ve studii, zatímco 59 procent subjektů s placebem zůstalo - statisticky významný rozdíl.

"Tato studie dále podporuje topiramát jako slibný lék pro lidi, kteří jsou závislí na alkoholu i kokainu," řekl.

"Budou plánovány studie, ve kterých bude topiramát kombinován s dalšími slibnými léky na léčbu závislosti na kokainu v naději, že bude dosaženo ještě vyšších úrovní abstinence od kokainu, než jaké bylo dosaženo u samotného topiramátu."

Studie byla publikována v Závislost na drogách a alkoholu.

Zdroj: Lékařská fakulta University of Pennsylvania