Zpožděné upnutí pupeční šňůry se jeví jako velmi výhodné

Nový výzkum naznačuje, že opožděné upnutí pupeční šňůry, které pomáhá předcházet nedostatku železa v kojeneckém věku, bylo spojeno se zlepšeným skóre v oblasti jemných motorických a sociálních dovedností u dětí ve věku čtyř let.

Nález byl obzvláště silný u chlapců, ačkoli nebyl spojen s žádným účinkem na celkové IQ nebo chování ve srovnání s dětmi, jejichž šňůry byly upnuty sekundy po porodu.

Zjištění studie jsou zveřejněna online v JAMA Pediatrics.

Nedostatek železa je celosvětovým zdravotním problémem u dětí předškolního věku spojeného s narušeným neurovým vývojem, který může ovlivnit kognitivní, motorické a behaviorální schopnosti.

Odložení upnutí pupečníku o dvě až tři minuty po porodu umožňuje transfuzi fetální krve zbývající v placentárním oběhu zpět k novorozenci.

Tento proces byl spojen se zlepšeným stavem železa ve věku 4 až 6 měsíců.

Neexistují dostatečné znalosti o dlouhodobých účincích a důkazy o poškození, což podle tvůrců politiky váhá s přijetím jasných doporučení ohledně zpožděného upnutí šňůry u novorozenců podle termínu studie.

Ve studii provedl Ola Andersson, MD, Ph.D., z Uppsala University ve Švédsku, a spoluautoři sledování randomizované klinické studie ve švédské nemocnici za účelem posouzení dlouhodobých účinků opožděného upnutí šňůry na neurovývoj v děti ve věku čtyř let.

Ve studii bylo 263 dětí hodnoceno (přibližně 69 procent původní studijní populace) na základě IQ testů, jakož i vývoje a chování pomocí jiných hodnocení a dotazníků. Zpožděné upnutí šňůry (141 dětí v následném sledování) bylo větší nebo rovné tři minuty po porodu a časné upnutí šňůry (122 dětí v následném sledování) bylo menší nebo rovné 10 sekundám po porodu.

Autoři nenalezli žádný rozdíl mezi oběma skupinami pro IQ v plném měřítku, podle výsledků studie.

Podíl dětí s nezralým uchopením tužkou však byl nižší ve skupině se zpožděným upínáním šňůry a tato skupina měla vyšší skóre v hodnocení osobně-sociálních a jemných motorických dovedností.

V žádném z hodnocení nebyly u dívek žádné rozdíly. Výsledky však ukazují, že chlapci, kteří měli zpožděné upnutí šňůry, měli vyšší průměrné skóre u několika úkolů zahrnujících funkci jemných motorů a osobní a sociální oblasti.

„Zpoždění CC [upnutí šňůry] o tři minuty po porodu mělo za následek podobný celkový neurovývoj a chování u čtyřletých dětí ve srovnání s časnou CC. Zjistili jsme však vyšší skóre prosociálního chování hlášeného rodiči i osobně-sociálního a jemného motorického vývoje po čtyřech letech, zejména u chlapců.

Zahrnuté děti tvoří skupinu nízkorizikových dětí narozených v zemi s vysokými příjmy s nízkou prevalencí nedostatku železa. Přesto byly nalezeny rozdíly mezi skupinami, což naznačuje, že existují opožděné CC pozitivní a v žádném případě škodlivé účinky. Budoucí výzkum by měl zahrnovat velké skupiny, aby byl zajištěn dostatek energie pro vyvození jasných závěrů týkajících se vývoje, “uzavírá studie.

Redakce: Dlouhodobé sledování placentární transfuze u novorozenců v plném termínu

V souvisejícím úvodníku píše Dr. Heike Rabe, Ph.D., lékařské fakulty z Brightonu a Sussexu a univerzitních nemocnic, Brighton, Anglie, a spoluautoři: „Doposud údaje o dlouhodobém sledování předčasných a úplných -termální kojenci, kteří byli randomizováni k časnému vs. opožděnému CC [upnutí šňůry], byli omezeni.

Povědomí o výhodách pro všechny novorozence se s publikováním dalších studií stále zvyšuje. I když mnoho lékařů začlenilo opožděnou CC do praxe, stále existuje váhání zavést zpožděnou CC, zejména u novorozenců donosených. Po prokázání bezpečnosti a výhod opožděného CC by toto váhání mělo zmizet. “

"Tleskáme Anderssonovi a kolegům za jejich vytrvalost, protože jejich studie uzavírá mezeru ve znalostech ohledně dlouhodobé bezpečnosti opožděné CC u zdravých donosených novorozenců." Jejich důležitá zjištění naznačují, že chybí újma, která trvá do čtyř let, “uzavírají autoři.

Zdroj: JAMA Pediatrics