CBT psychoterapie nejlepší pro úzkostné poruchy

Výzkumník z University of Houston zjistil, že u pacientů trpících úzkostnými poruchami došlo k největšímu zlepšení při léčbě kognitivně-behaviorální terapií (CBT) - ve spojení s „transdiagnostickým“ přístupem, který umožňuje terapeutům používat jeden druh léčby bez ohledu na to, co úzkost.

Podle Petera Nortona, Ph.D., docenta klinické psychologie a ředitele kliniky úzkostných poruch na univerzitě v Houstonu, až dosud problém spočíval v tom, že každá úzkostná porucha - jako je panická porucha, obsedantně kompulzivní porucha (OCD), posttraumatická stresová porucha (PTSD), sociální úzkostná porucha a fobie - byly cíleně léčeny.

Transdiagnostický přístup uznává, že mezi těmito úzkostnými poruchami existuje mnoho překrývajících se dimenzí. Navrhuje, že přemýšlení o úzkostných poruchách jako celku z hlediska behaviorální dimenze a / nebo psychologické dimenze může přinést důležité poznatky o těchto poruchách.

Norton, který tvrdí, že konkrétní léčba se od sebe neliší, ukázal, že kombinace CBT s transdiagnostickým přístupem se ukázala účinnější než CBT v kombinaci s jinými typy léčby úzkostných poruch, jako je relaxační trénink.

„Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM) byl důležitým průlomem v porozumění duševnímu zdraví, ale lidé nejsou spokojeni s jeho jemnou úrovní diferenciace,“ řekl. DSM používá kategorický přístup ke klasifikaci duševních poruch, včetně obav z úzkosti.

"Panické poruchy jsou považovány za něco odlišného od sociální fobie, což je považováno za něco jiného než od PTSD." Naděje byla, že zdokonalením diagnózy bychom mohli zacílit zásahy pro každou z těchto diagnóz, ale ve skutečnosti se to zatím neprojevilo. “

Nortonův výzkum začal před 10 lety, když byl postgraduálním studentem v Nebrasce a zjistil, že nemůže ve stejnou noc shromáždit dostatek lidí, aby uspořádali skupinové sezení pro sociální fóbii.

"Uvědomil jsem si, že bych mohl otevřít skupinu lidem s úzkostnými poruchami obecně a vyvinout léčebný program bez ohledu na umělé rozdíly mezi sociální fobií a panickou poruchou nebo obsedantně-kompulzivní poruchou a zaměřit se na základní věci, které jsou špatně, “řekl Norton.

Říká, že kognitivně-behaviorální terapie, která má konkrétní časový rámec a cíle, je nejúčinnější léčbou, protože pomáhá pacientům porozumět myšlenkám a pocitům, které ovlivňují jejich chování. Zápletkou pro něj bylo používání CBT ve spojení s transdiagnostickým přístupem.

Pacienti, kteří dostávali transdiagnostickou léčbu, vykazovali značné zlepšení, zejména při léčbě komorbidních diagnóz, onemocnění nebo stavu, který existuje společně s primárním onemocněním a může sám o sobě stát jako specifické onemocnění, jako je deprese. Úzkostné poruchy se často vyskytují u sekundárního onemocnění, jako je deprese nebo zneužívání návykových látek a alkoholu, poznamenal.

"Z mého předchozího výzkumu jsem se dozvěděl, že pokud budete léčit svou hlavní diagnózu, jako je sociální fobie, ukážete zlepšení některé ze svých sekundárních diagnóz," řekl. "Vaše nálada se trochu zlepší, váš strach z výšek by se mohl rozplynout." Existuje tedy nějaký účinek, ale když přistupujeme k věcem transdiagnostickým přístupem, vidíme mnohem větší dopad na komorbidní diagnózy. “

"V mé výzkumné studii zmizely více než dvě třetiny [současně existujících] diagnóz oproti tomu, co obvykle najdeme, když léčím konkrétní diagnózu, jako je panická porucha, kde tento druh projeví pouze asi 40 procent lidí remise v jejich sekundární diagnóze, “pokračoval.

"Transdiagnostický přístup k léčbě [se zdá být] účinnější při léčbě celého člověka, než jen při léčbě diagnózy ... než při léčbě dalších diagnóz."

Norton konstatuje, že většími přínosy studií jsou vodítko pro další vývoj a intervence v tom, jak kliničtí psychologové, terapeuti a sociální pracovníci zacházejí s lidmi s úzkostnými poruchami. Shromážděné údaje budou užitečné pro lidi v první linii pro efektivní léčbu lidí při snižování úzkostných poruch, řekl.

Zdroj: University of Houston